石林县人民医院:黎霜梅
基础护理学 1、医院物理环境正常值: 室温保持在 18~22℃较为适宜, 新生儿及老年病人, 室温以保持在 22~ 24℃为佳。病室湿度以 50%~60%为宜,白天病室较理想的强度是 35~40 分贝 2 分级护理的适用对象:、 3,平车运送法注意:推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不可过快;上下坡时,患者头 部应位于高处,减轻患者的不适,并嘱咐患者抓紧扶手,保证患者安全。 4、 舒适 舒适(comfort:指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一 种自我感觉。 不舒适 不舒适(discomfort:指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满 足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
5.卧位的分类:主动卧位 主动卧位(active lying position) :患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最 主动卧位 随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位(passive lying position) :患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被 被动卧位 动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位 被迫卧位(compelled lying position) :患者意识清晰, 被迫卧位 也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被 迫卧位。 6、、去枕仰卧位 去枕仰卧位适用范围:(1-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可 去枕仰卧位 防止呕吐物误入
气管而引起窒息或肺部并发症。(2-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此 种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位 中凹卧位适用范围:休克患者。抬高头胸部,有利 中凹卧位 于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心 输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位 屈膝仰卧位适用范围:-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧 屈膝仰卧位 侧 卧位适用范围: (1)-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等
(2)-预防压疮(3)-臀部肌内 卧位适用范围: 注射半坐卧位适用范围 半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾 半坐卧位适用范围 病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。 采取半坐卧位,使患者逐渐适应体位改变,有利于向站、立位过渡。 端坐位适用范围: 端坐位适用范围:-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极度呼吸困难而被 迫日夜端坐。俯卧位 俯卧位适用范围:-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、 俯卧位 背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位,使腹腔容积增 大,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用范围:-肺部分泌物引流,使痰易于咳出。头低足高位适用范围: 头低足高位适用范围 十二指肠引流术,有利于胆汁引流。-妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。-跟骨或胫骨结节牵引 时,利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用范围:-颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反 头高足低位适用范围:
头高足低位适用范围 牵引力。-减轻颅内压,预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。膝胸卧位 膝胸卧位 适用范围: 适用范围:-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫 复原。截石位 截石位适用范围:-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道 截石位 灌洗等。-产妇分娩。 7、心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理:采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理: 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏负担;同时可使膈肌位置下降,胸 腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气***换,使呼吸困难的症 状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理:采取半坐卧位,可使腹腔渗出 腹腔、 腹腔 盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理: 液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和 毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者,取半坐 卧位,还可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,并有利于切口愈合。 8、WTO 推荐疼痛患者的三阶梯疗法:第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 推荐疼痛患者的三阶梯疗法: -主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶 段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。 9、口腔护理的目的 口腔护理的目的:保持口腔清洁,湿润,预防口腔
感染等并发症;预防和减轻口腔异味,消 口腔护理的目的 除牙垢,增进食欲,确保患者舒适;观察口腔内的变化,提供病情变化的'信息。
10、口腔护理常用溶液:0、1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0、08%的甲硝唑溶液适用于厌氧 口腔护理常用溶液: 口腔护理常用溶液 菌感染。口腔护理的注意事项:-行口腔护理时,对于昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸。-观 口腔护理的注意事项: 口腔护理的注意事项 察口腔时,对长期使用抗生素的患者,应注意观察其口腔内有无真菌感染。-檫拭过程中,应注 意使用的棉球不能过湿,防止水分过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
11、压疮的分期:Ⅰ期:瘀血红润期,此期为压疮初期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮 压疮的分期: 压疮的分期 肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力 30 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期:炎性浸润 期,皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有 水泡形成,极易破溃。患者有疼痛感。Ⅲ期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和 深层组织,表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致 使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加重。Ⅳ期:坏死溃疡期,为压疮严重期,坏死组织侵入真 皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性分 泌物增多,有臭味,严重者细菌入血易引起脓毒败血症,造成全身感染,危及生命。压疮的护 压疮的护 理:局部伤口护理:瘀血红润期:重点是去除致病原因,防止压疮继续发展;炎性浸润期:重 点是保护皮肤,防止感染发生。方法:紫外线、红外线照射治疗;浅度溃疡期(1)此期应尽量 保持局部疮面清洁、干燥(2)以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面,每日 1~2 次,每次 10~15 分 钟(3)还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗;坏死溃疡期(1)此期应 清洁疮面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长(2)采用清热解毒、活血化瘀、 去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一
12 睡眠各期的特点。 第Ⅰ期 可被外界的声响或说话声惊醒 第Ⅱ期 进入睡眠状态,但仍易被惊醒 第Ⅲ期 睡眠逐渐加深,需要巨大的声响才能使之觉醒 第Ⅳ期 为沉睡期,很难唤醒,可出现梦游和遗尿 眼肌活跃,眼球迅速转动,梦境往往在此时期出现
13、关节活动范围(ROM):是指根据每一特定关节可活动的范围,通过运用主动或被动的 关节活动范围( 关节活动范围 ) 练习方法,维持关节正常的活动度,恢复和改善关节功能的锻炼方法。等长练习 等长练习:可增加 等长练习 肌肉张力而不改变肌肉长度的,因不伴明显的关节运动,又称静力练习。等张练习 等张练习:指对 等张练习 抗一定的负荷作关节的活动锻炼,同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力 练习。
14、骨骼肌肉状态肌力分为六级:0 级 完全瘫痪,肌力完全丧失。1 级 可见肌肉轻微收缩但 骨骼肌肉状态肌力分为六级: 骨骼肌肉状态肌力分为六级 无肢体活动。2 级 肢体可移动位置但不能抬起。3 级 肢体能抬离但不能对抗阻力。4 级 能 做对抗阻力的运动,但肌力减弱。5级肌力正常。 机体活动功能分为五级: 可自由活动。6 级 需要使用设备或器械。
有人说,如果上帝为你关上了一扇门,那他一定会为你留一扇窗。那么,对这个真理先知先觉,具有创新意识的我们为什么不在上帝留窗前尝试着去打开另一扇门呢?
我喜欢李白的豪迈奔放,李清照的清秀婉约,鲁迅的深沉冷峻,徐志摩的浓艳绮丽,也喜欢屠格涅夫的淳厚质朴,列夫·托尔斯泰的博识睿智,高尔基的自然纯朴,莫泊桑的幽默隽永。打开文学作品之门,实在是“良多趣味”啊!
打开古典诗词之门,忧国忧民的情怀使人敬佩。先有杜甫俯瞰洞庭湖,发出“戎马关山北,凭轩涕泗流”的感慨;又来了杜牧夜泊秦淮河,低吟“商女不知亡国恨,隔江犹唱《后庭花》”的悲调;还有范仲淹叙述“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”的抱负。灿若银河的诗词殿堂啊,你承载了多少忧国忧民的情感。
打开山水美文之门,秀美的山川水景使人折服。“江山如此多娇”,透过吴公正的眼眸,我看见如一轴绝代画卷的日月潭;穿过李舵的视野,我欣赏如一支安魂歌曲的西双版纳;注视马信徳的瞳孔,我品味如一首隽永诗篇的威尼斯。在作家细腻的笔触下,一山一林,一潭一溪,自有神韵,恍如隔世。
打开经典名著之门,对黑暗现实的不满引发我们的深思。有时,我会在环境恶劣的保尔筑路队里工作;有时,我会在好汉林立的梁山泊里漫步;有时,我回到小阁楼上探望孤苦伶仃的高老头。品读名著,让我们的灵魂接受洗礼,人格得到升华。
打开文学作品之门,以有限的生命畅游无限的书海,与大师交友,与人物结伴,带着对理想与信念的执著追求,让我们阔步前行!
砍柴人有一对儿女叫吉琪和美琪,有一天夜晚,有位仙女来到了他们的房间。告诉吉琪和美琪说,她有个女儿,病的很重,必须要一只青鸟,才能治好她的病。善良的吉琪和美琪答应了仙女,并在许多精灵的陪伴下进入到另一个世界。他们在许多地方都见到了青鸟,而那些鸟儿却总是莫名奇妙地消失。他们只好失落地回了家。第二天,他们从睡梦中醒来发现一切都是梦。这是隔壁的老太太为她生病的女儿来讨圣诞礼物,吉琪便把自己的鸽子送给她, 但这鸽子已经变成了青色。这就是青鸟。
我想青鸟能够给人们带来幸福,而不管是仙女的女儿,还是老太太的女儿,吉琪和美琪都向她们伸出了援助之手。就像勿以善小而不为那句话,救仙女的女儿是很伟大,但同样老太太的女儿也是一条生命。《青鸟》让我想到了自己。有一次,妈妈让我帮她擦桌子,我却动都不想动,妈妈问我说:“这点小事你都不干,长大了怎么干大事?”我不屑地说:“正因为是小事,我才不干,我干了你也不对我说声谢谢。”现在想想真是羞愧万分,做好事并不图有人对你说声谢谢。就像雷锋一样,如果他要到是夸奖,那么人们就不会喜欢他了。
近年来乐透彩券乐透了全台湾,人人见面的问候语都变成了:“你买了吗?”
一天,上小学五年级的女儿看我紧盯着电视彩券抽奖节目,问我:“妈,你买了吗?”见我点头,她竟皱起了眉头质问我:“为什么要买?你已经很幸福了呀,干吗还买?”
她这一句话让我感到惊讶,我问,“买不买彩券和幸不幸福有何关联呢?”“妈,你不是常说,上天待每一个人都很公平的吗?他在这里少给你一点,就会在别的地方多给你一点……”没错!因为女儿出生时脑部受了一点伤,所以在IQ上比同龄孩子差了一截,为了不使她对自己失去信心,我总是这么鼓励她不要放弃希望。她也一直深信不疑,很本分地做自己该做的事。
“你看,你有一个像我这么乖的女儿,还嫁了一个爱你的爸爸,阿公和阿嬷都那么疼你,我们家也不缺钱用,你不是很幸福了吗?老天爷给你那么多了,他还会再让你中奖吗?我觉得不会。妈妈,万一你中了,他会不会就要把我们的幸福要回去一些?”女儿的一席话,让我惭愧得无地自容,我的贪得无厌竟已让她感到惴惴不安了!
是啊!如果我不懂得好好珍惜眼前已到手的幸福,而妄自将心力投注于那不可预知的“幸福”,有什么意义呢?
从此之后,若有人再问我买不买时,我会斩钉截铁地告诉他:“我不买了。”为什么?因为我已经够幸福了
我边走边微笑着向马路中央的交警叔叔打招呼:“叔叔,早上好!”交警叔叔也微笑着说:“小朋友,早上好!”望着交警叔叔那温暖的笑容,我的.心暖暖的。走进校园,我微笑着对老师说:“老师早上好!”“早上好!”望着老师那和蔼的笑容,我的心里甜甜的。来到班级,我微笑着对同学说:“早上好啊!”“早上好!”看着同学那甜美的笑容,本来就很高兴的我更是乐翻了天。
早晨的街道,流淌着一句句的问候,传递着一声又一声的“早上好!”。“早上好!”这一声普通的问候,拉近了人与人之间的距离,架起了人与人之间友好的桥梁。置身于这样一个和谐、美好的大团体中,我们怎能不感到温暖呢?
同学们,让我们一起用这一声又一声的“早上好!”谱写出一支和谐的“早晨之歌”吧!
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