《大医精诚》论述了相关医德的两个异常:第1个是精,要求医者不仅要有精湛的医术,认为医道是至精至微之事,习医之人还必须博极医源,精勤不倦。第2个是诚,要求医者不仅要有高尚的品德修养,以见彼苦恼,若己有之感同身受的心,并且要发愿立誓普救含灵之苦。
从古至今,文明社会都非常注重道德建设,我国五千年的文明史也是那样形成的。中国民族素以礼仪之邦文明于世,以修身、齐家、治国、平天下为道德之准则,从而形成了资料丰盛而独具特色的道德传统。本文作者孙思邈先生也是以德养性、以德养身,德艺双馨的典范,成为历代医录和百姓景仰的伟大先师之一。
医人不得侍己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。这句话教导我们的大夫不能依仗自我的专长一心谋取财物,只要存有救济其他人痛楚的想法,(积下阴德到阴曹地府之中,自会感到是多福的人了。可现实中日益绷紧的医患关系,又说明了什么异常?如今的郎中又有几人可令做得到不经略财物?
在法制化社会日益健全的今天,传媒技术高度发展的今天,医疗官司已不是什么新鲜的话题,医院和大夫不断的卷入到医疗纠纷当中,大夫的事业道德异常已经增强到了前所未有的高度,也是我们的卫生部门急需解决的首要异常。在物品文明高度发达的今天,在精神文明急需发展的今天,金钱的诱惑力已经征服了各个PRO和阶层。大夫收红包,药品回扣,医院乱收费,大夫乱开体检费等不良状况的呈现,加剧了医患关系的绷紧度,给原本圣洁的事业蒙上了一层阴影。老百姓害怕生病,害怕去医院,害怕面对大夫冰冷的表情,但是又不得不去面对,于是他们动不动就求助于法律;而大夫呢,为了明哲保身,经常作出不确凿的诊断,这正是卫生PRO的伤心,大夫们的无奈啊!
当然我们也不能一味的否定大夫这个事业,在现实日常中也有好多的技术精湛,医德高尚,全心全意的为人民服务的好大夫!
作为医学生的我们,一要素,要加强学习医学PRO知识,增强技术水平;另一要素,现时就要培养自我具有高尚的道德修养,从实践中吸取教训和心得,做一个乐于奉献,忠于人民的健康卫士。发扬医者救死扶伤,不辞艰辛,身先士卒的大无畏精神,无愧于白衣天使的光荣称号。
引起疾病的因素分为三类:内因、外因和不内外因。内因包括饮食、情志和劳逸等方面的异常;外因包括风、寒、暑、湿、燥、火这六种自然气候的'过与不及;不内外因主要指虫蛇咬伤、刀剑损伤等。
西医说的病毒、细菌是病因么?
以外感病——感冒为例,不同的季节都会有感冒,症状也各有不同,有打喷嚏,有嗓子痛,有腹泻,有咳嗽。如果病因都是细菌引起的,为什么表现会有如此大的差异?
以内伤疾病——糖尿病为例,糖尿病有一种类型叫做阴虚火旺。吃的多、喝的多、火气很大,但是人比较瘦,睡眠很差,入睡困难,梦又多。即阳热盛阴气虚。如果用苦寒之药来清泻阳热,同样也会耗伤阴气。苦寒药对脾胃伤害也很大,脾胃受损,气血就无法得到补充,阴阳就更虚弱了。正确的方法是用甘凉的药滋阴,阴气不虚则能抵抗阳气盛。
通过这一学期的学习,我对于全科医学这一学科有了新的认识,对于全科医生这一职业有了更充分的了解。
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康;强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并必要是协调利用社区内外其他资源;其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话,更多的体现病人与医生之间的感情交流。
全科医生也称家庭医生,是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来,全科医生重点以社区为服务对象,提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障,给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围,以家庭为单位,以病人为中心。他们更注重的是人,而不像专科医生一样,相比更侧重于疾病本身;在对病人进行康复治疗的时候,他们更加注重病人的权利,因为人虽然有疾病在身,但不能否认他仍是一个完整的人,有自己的家庭、社会背景,所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息,以便能更好了解造成病疾的原因,采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。
全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的;但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部,所所处理的多为生物医学上的疑难重病,往往需要动用昂贵的医疗资源,常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威,而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成体维护大多数民众的健康,并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题;这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中,患者(个体或群体)医护人员得力的合作伙伴,是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生,则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多,流动性大,势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人,因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性,而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面,也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下,全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾,还要注重患者的心理,行为因素,提供长期性服务,以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说,全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。
“健康所系,性命相托”,每当我们医学生看见这句话时,总有说不出的冲动和感慨,同时更多的是责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训,也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺,还要具有时刻为病人着想的素质;不仅要及时了解病人的病情,还要了解病人的心情;不论是多难治的疾病,只要病人和医生都在尽最大的努力,那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式,更重要的是“如何全面看待问题”,很好的运用生物——心理——社会医学模式去思考,去解决问题。
临床中的情况是千变万化的,但以病人为中心的落脚点永远不会变,只有深入了解了病人的心理、生理特点,才能迈出第一步,才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机,防止慢性病,还得解决病人的心理,行为问题,帮助处理他人家庭问题等等,总之,全科医生的工作并不轻松。
我国的全科医疗起步较晚,还并不发达,全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后中国政府能够加大在这方面的投入,促进我国医疗卫生更加全面科学的。发展。毕竟,全科医疗更加人性话。同时,这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。在全科医学的教学中,在有限的时间内,应该要懂得取舍,突出重点,让学生不会觉得冗长而分散注意力。要改变传统的从病因入手的做法,适当的引入典型病例。应更多地增加社会实践的时间,让学生能够将课本上的知识与实际联系起来。
作为一名医学生、未来的医务工作者,任重道远,全科医学教育很大程度上教会我们如何用理论联系临床,如何全面的、以病人为中心的思考解决问题,用我们的'艰辛换来患者的笑脸,赶走疾病的黄昏,撑起一片健康的蓝天!
患者来求医,他们不仅仅是身体上的异常,也往往由于长期患病导致社会的不认同而存在心理上的压抑或者自卑。作为医生,也需要有这方面的常识,通过身体语言和话语,来疏导来说服。经常有患者或者家属说我很严肃,给人难以沟通的感觉。其实一点自信的微笑、一个自信的手势,往往会获得意想不到的效果。由于是从事高风险的手术,不夸大和实事求是的介绍情况也很重要。应该将所有可能的治疗方法和意外情况全盘突出,不为患者做决定,但是要为患者做决定提供帮助。
细细翻阅这几本书,感触良多,感恩亦多。
作为一个医生,一个救人于生死一线的临床医生这些感触真的启人心弦。人生之路没有平铺直叙,总有沟回取直。在工作和生活中,我们要保持一个良好的心境至关重要。对领导要心怀感恩,没有领导的支持和信任,我们的努力最后可能都空空如也。领导为我们提供机会和空间,使我们得以施展才华和能力,让自己的价值得以体现。对同事,我们要心怀感恩,个人的力量是渺小的,大家都团结一心,才能更好的为我们患者服务,为我们医疗事业的发展凝聚更巨大的能量。对患者,我们要心怀感恩。他们把他们的生命放心的交给我们,我们一定要承担起这个责任,尊重生命。
做一名懂得感恩的医生,视患者如亲人,但是跟亲人之间的交流也是一门艺术。现今社会的医患关系如此紧张,虽然有很多的复杂的原因,但是作为一个医生是可以通过自己的努力去改善医患关系的,“会说话”可能是其中的一种途径。
医生是一种非常特殊的职业,这一特殊的职业既赋予了医生特殊的权利,更是赋予了医生更大的责任。从事任何一个职业都要敬业,而医生除了敬业之外,还要有爱心。“医者父母心”就体现了这一点。自己做了这么多年的医生,不禁发现良好的充分的医患沟通是获得患者信赖和良好疗效的关键之一。
唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》,说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦勿避险希、昼夜、饥渴、疲劳。一心赴救,无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医。”对于“如何成为一名好医生”这个困扰医者几千年的问题,孙思邈早在一千多年前就给了我们标准答案——“大医精诚”。所谓行大医者以解决众生疾苦为大,然而只有具备精诚者,可承大医之名。“精”于高超的医术,“诚”于高尚的品德。
在漫漫中华几千年的历史上,出现了一代又一代的“名医”,例如:扁鹊救世济人敢于直言,华佗则是广施人道不分贵贱,孙思邈则是为民救世的精诚,李时珍遍尝百草著书济世,而叶天仕却是谦逊好学树医德自古以来行医者便十分注重道德修养,将“大医精诚”奉为圭臬,更是以实际行动诠释着。上述的名医均是以德养性,以德养身,德艺双馨的代表。也正因为他们毕生恪守着这样的信念,才真正成为“历代医学家和百姓景仰的伟大先师”。
贫苦与羞辱多加的中国近代,中华民族被列强推向了生存的边缘,连温饱都已成了问题,何言求医问药。悲惨万象深深刺痛着每位医者的心。许多国外和本国的医生放弃优越的生活条件,只身来到这片硝烟弥漫的土地上,用自己的生命谱写着“医魂”!也许纷飞的炮火将他们掩埋,也许汩汩的时光将他们的名字冲淡,但他们有一个共同而不朽的称呼“医生”。“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾与此”。在一千多年前,孙思邈如是说,而一千年后的今天,千千万万的医者依旧是如是行。“sars”带来的白色恐怖,让劫后余生的我们依感心寒。赞美的言语略显苍白,优美的诗歌变得平淡,风停了,鸟儿也不唱了,河水静悄悄地流着。原来它们怕惊扰了长眠与此的医魂们。为了抢救人民的生命,为了毕生的信念,在sars那样无硝烟的战争中,他们献上了自己年轻而宝贵的生命……
医生,担负着“上以疗君亲之族,下以救贫贱之厄”之重任。古往今来,在社会生活中担任着重要的角色。而新时代中,我们面临的是更为复杂的现实。当代科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾,以及整个社会保障体系和病人要求之间的矛盾,把医生推到了“风口浪尖”,一些医疗纠纷层出不穷。面对这种情况,我们是勇往直前,还是明哲保身呢?在我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻,“医学生誓言”早以给了我们回答:“我志愿献身医学,热爱祖国救死扶伤,辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生!”
我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻,“医学生誓言”早以给了我们回答:“我志愿献身医学,热爱祖国救死扶伤,不辞辛苦,执着追求”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓,是对历代医魂宣誓,以自己的灵魂起誓,而我们要做的是履行诺言,要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题,随着医疗体制的不断完善,医德医风建设则成为我们要认真学习、体会的首要工作。
中医的治疗手法有:针灸、推拿、拔罐、口服中药、外用膏药等。最重要的就是中药和针灸。
(1)中药自神农尝百草、伊尹制汤液开始,经张仲景《伤寒杂病论》后,中药疗法在中医治疗中具有核心地位。中药有四气五味。四气:寒、热、温、凉;五味:酸、苦、甘、辛、咸。以“辛”为例。辛辣的味道具有发散、走串的性质,可以发散由风寒邪气束缚肌表而导致的感冒,饮食不当引起的食积等以邪气停留为主要表现的病症,都需要用辛味药来通达。但是,但凡某一事物的性质存在偏颇,则必然存在有利有弊的现象。辛味药虽然性味勇猛,善于打攻坚战,但是只要辛味药出现的地方,往往伴随着对人体气血的耗损,需要“配伍”,即通过多味药物的配合使用,来提高疗效,减少副作用。
(2)针灸疗法的应用早于中药疗法。《黄帝内经》中所记载的疾病的治疗大部分是用针刺法进行。但是针灸疗法在今天处于非常弱势的地位。实际上,针灸疗法以其运用之方便,调理之中正,取效之迅捷,往往具有中药疗法和西药治疗所无法比拟的优势。
我国古人的智慧不仅满足于治病,还在于养生,就是怎样才能不生病?养生的方法是重要的,但更重要的是把握人体的规律,遵从生命的智慧。
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