张中南教授在《唤醒护理》一书中写到“重临床,就是促进护理工作‘贴近患者、贴近临床、贴近社会’,使护士运用专业知识完成对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务,在为患者提供全程、全面、主动、专业、人性化的护理服务中,保证患者安全和医疗质量,促进患者尽快康复,从而实现自身的专业价值和社会价值。”
这让我想到9月12日,宏伟分院的护理大查房。护理人员通过护理专业知识考核后,来到患者床边,学习专业的检查和健康指导。培训中,王燕护士长亲自示范了如何为慢性胃炎患者进行触诊和按摩腹部,宏伟分院的护士姐妹们也通过回答问题的方式对慢性胃炎的病因、临床表现、健康指导、分类等等进行了解答,并用通俗易懂的语言以拉家常的方式跟患者进行了交流。王燕护士长总结的慢性胃炎患者的五字饮食方法,“温、软、淡、素、鲜”让我们受益匪浅,肖瑞护士长总结的用药指导和出院后的注意事项,也使我们收获颇多。在轻松愉快的氛围中,这次受到了患者高度配合以及肯定的大查房结束了。
这次的护理大查房,正是运用了张教授的专业结合人性化护理,健康指导结合实践操作,不仅让我们年轻的护士学到了知识,更让患者真正体会到了优质护理服务。感谢护理部喻英主任、王燕护士长、肖瑞护士长、刘丹护士长及刘巧对宏伟分院护理工作的指导和帮助,使我们发现了现工作中存在的不足,今后我们会更加努力,争创优质护理先进集体。
读完《护理札记》,内心是深深被触动的,感叹先人的智慧,给我们留下了如此珍贵的`东西,而且至今很多还为我们深深受用,记得牛顿有一句名言:“如果我所看见的比笛卡尔更远一点,那是因为我站在巨人肩上的缘故。”一个人的进步,一个行业的发展,一个社会的进步,都离不开历史的积累。南丁格尔的成就是永恒的,对护理事业发展的影响是深远的,她的毕生力作是值的我们深深借鉴的。
今天我们的医疗与护理硬件设备是日趋完善的,我们拥有了更先进的通风设备,更良好的隔噪音系统,建造了更合理的病房,拥有了更温暖舒适的床和被褥等等,拥有这些,我们可以更方便快捷的解决很多外在因素引起病人不舒适的问题,在社会发展的今天,外在因数的制约对护理的发展的影响是越来越少了,评估外在因数是否是影响着病人不舒适的原因成了我们护理应该探讨的问题,有一件事让我印象特别深刻:在中午例行体温普查的时候,一个刚刚做完化疗的病人对我说她睡不好,我安慰她打化疗是会影响睡眠的,叫她放宽心,别想那么多,离开病房的时候顺便把房间的窗帘给拉上了,等我回去收体温计的时候,我发现她已经睡着了,醒来后她对我说,中午我把窗帘给拉下来了,她睡的很好,说她一直都不知道窗户上边还有窗帘可以拉下来,我们都习惯以惯性的思维去思考问题,而往往忘了最基本的东西,忘了最基础的护理,读这本书,我了解到,所谓精细的护理大多都体现在最基础的护理上,读这本书,对现在轰轰烈烈开展的以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优秀服务示范工程是有重要意义的。
护理是一门精细的艺术,随着生活水平的提高,人们对护理服务的要求日益提高,倡导“精细的服务艺术”,才能被公众,为病人所接受,作为临床护理的一员,我深刻的体会到单有娴熟的操作技能对现在的护理服务是远远不够的,一个好的护士必定具有丰富的知识面,一双敏锐的,善于观察的眼睛,善于与病人交流与沟通的技巧,这一切并不是与生俱来的,需要我们不断的学习,不断的探索,不断的实践,学习,积累知识会让我们拥有更多的思考能力,怎么样给病人做精细的安排,如何提供给病人最合理的膳食,如何锻炼自己的观察能力,这些都与我们掌握的知识是息息相关的,对知识掌握的程度直接影响着我们的判断能力,著名文学家加里宁说过:“我们必需向上代人学习,必需掌握人类已经取得的最优秀的成果,然后推陈出新。”
不断探索是重要的,在护理工作中,没有可以照搬照套的东西,因为护理的工作是灵动的,是时刻存在变化的,在工作中,如果经验没有得到很好的护理效果时,我们是需要去发现,去改变的,实践是检验真理的唯一标准,护理工作完善的过程是实践的过程,拥有满脑的护理计划,不懂的或不愿意去实践的都是无用的,对护理工作的发展没有实际的意义,也不能为病人谋福利,非常喜欢谷歌中华区总裁李开复先生说的一句话:“从思考中确立自我,从学习中寻求真理,从独立中体验自主,从实践中赢得价值”,我们需要做护理的有心人,用心去学习,去思考,去实践,这样我们能更好的去护理病人,做一名更好的护士,也能更好的体现我们自身的价值。
做护理的有心人,细心做好基础护理,关心患者的心理健康,乐心做好病人的健康教育,用心学习充实自己,恒心于自己的护理事业,开心体验自身的价值!
就拿每天午后测量生命体征来说,询问病人24小时有无解大便。有些护理是这样的:没解过就记\"O\",解3次就记\"3\"。但有些护士就不一样,没解过的患者,就多问几句:几天没解了,吃的多不多,活动情况怎么样。解了3次就问:解出来怎么样的。稀还是不稀,颜色怎么样,吃了些什么东西。这两种工作态度就不一样,通过询问可以了解患者的排泄情况,甚至其他情况。
生命决定于一些细小的事情。南丁格尔将那些细节放大,使那人性和人道的光芒照耀到每一个卑微的生命里。这是一种永恒的道德力量。世上有那一种职业,就是“护理。”
《护理札记》中说“不管病人得的是什么病,遭受的是什么样的痛苦,对他们来说绝大多数的压抑和沮丧是来自与周围环境的长期处于单调的状态。”“环境单调对于神经系统产生的不良影响就像单一的食物对于消化系统所是产生的影响一样。”读完了《护理札记》感触真的很深。
“护士的工作是至关重要的,在她一旦接手病人的看护工作之后,她就必须要观察给他的食物对他起了什么样的作用,并且向其他的医护人员回报这一情况。”在这一方面,我们的护理人员通常不怎么注意。但是在护理病人和为医生提供信息帮助这些方面,如果护士能够做到仔细而密切地观察病人饮食状况的话,其带来的好处是难以估量的。“对病人的饮食通常缺少细致的观察。”我想这一现象在我们临床还是普遍存在的。很多时候护士还是忙于疾病上的护理,忙于打针发药,我想,要改变人们对护士的看法,体现护理的价值,唯有提高护士的整体护理水平,按照整体护理模式要求,护理从以疾病为中心转变到以病人为中心。“以病人为中心”真正要做好这项工作,我觉得我还有很多方面需要努力,我相信《护理札记》会引导我进步的。
在书中作者用十四个章节介绍了包括通风以及一些注意事项,房子的健康条件,精细的安排,噪音,变化,饮食,床和被褥,光线,房间和墙壁的清洁,个人卫生不停的谈论希望和建议,观察在内的一些照顾要点。其实这些护理知识给于我一名刚踏上工作的护理工作者很深刻的启示。让我深刻的是第一章通风以及一些注意的事项,文中第一条规定就是让屋内的空气尽量清新一些,她认为一间房间里总是关起窗,新鲜的空气无法进入屋,空气是凝带的,发霉的,污浊的这样很容易得猩红热,白喉病,其他疾病也极易滋生。是的,如果室内空气不换会导致许多细菌的滋生,那么房间就成了病毒的温床。健康的人也容易生病。可见,新鲜的空气对于病人的恢复的重要作用。因此,他提倡窗户打开,但把门关上,这样不会因为冷空气而导致感冒,必要的时候,也可使用暖炉,以提高室内的温暖,但是不能把窗户关死。事实上,打开窗户,可以更换新鲜的空气,那么从医学的角度来讲,可以让血液得到新鲜的氧气,使人精神清爽,更利于疾病的恢复。
让我感到最深刻的第二点就是对病人的观察。观察不是为了观察表面上的问题,而是为了提高人们的健康,要形成任何正确的观点必须通过对病人整体情况的观察。因此,观察就显得非常重要了。在临床护理中,很多过程中也体现了密切观察对于一个护理工作者的重要性。正像南丁格尔在文中所说那样“如果你无论如何也不能养成仔细观察的习惯,你最好是转行不要再做护士,无论你有多么善良,有多么喜欢护士这个职业,你也不适合做护士。”《护理札记》是南丁格尔对平时护理工作进行认真总结的一本笔记本,始终内容丰富,对护理工作者很指导意义。特别是文中所体现的,南丁格尔在工作中的细心观察,坚持不懈和严谨认真的态度让护士们钦佩不已。
通过对《护理札记》的学习,交流和分享,我觉得收获丰富,在深深感慨于古人先进的护理思想的同事也发现了自身的不足,希望能学习前人的经验,让自己在护理工作中少走弯路。另外,我还认为读了《护理札记》后,收获的不仅仅是经验和思想,更重要的是感受到科室全体护士的团结,积极向上的团队精神和力量。
总而言之,这本书中许多观点在今天仍有意义的。
\"唤醒护理\",第一次听到这个词的时候,意识里出现的是:这是一个新的护理模式,新的概念。但是当我读了《唤醒护理》这本书后,发现并不是这样的,此书中的\"唤醒\"是作为一个动词而用的,它在唤醒我们护理工作者和护理管理对护理工作的本质认识。
\"以人为本\",这个我们一直挂在嘴边的词语,却没有真正理解和落实到行动中,书中明确指出了我们要尊重患者,关注病人看病时身体和心理的感受,尽快解决患者的痛苦,将患者作为一个整体的人来治疗,来护理,从情感、功能、心理等多方面来满足患者需要,关注人、关心人,重视人的个性,真正做到把人当做人,而不是疾病的附属躯体。只关注了疾病,忽视病人本身的感受,忽视了病人对疾病的认识和期望,没有很好的沟通,所以才会有患者对当下医疗和护理的不满意和越来越多的纠纷发生。
张中南先生书中所说的,很多都是我们护理工作者的心声,很多东西我们没有办法改变,例如医疗环境恶劣,很多工作护理人员做不到位等。但是作为一名临床护士,我认为就临床护理工作,我们必须做好以下几点:
护理不仅对于患病的人,还针对亚健康和健康的人。在我们五官科,对于术后的定期复查就显得非常重要,正确有效的专业指导与宣教能让患者减少不必要的痛苦,预防并发症的发生。对于亚健康和健康的人,我们要指导他们如何对自己的健康进行管理。对他们进行健康宣教,这样可以有效的预防某些疾病或尽早地发现疾病,这其实也是我们护士的一个职责。
如今人们自身利益保护观念的不断增强,通过各种学习对我们医疗护理的知识懂的越来越多,护理人员不留意或违反操作流程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和纠纷。在临床工作多年我体会到,护理人员必须提高自我保护意识,改善服务态度,认真执行各项规章制度,严格遵守劳动纪律,维护病人就医权利,杜绝护理纠纷。现将护理管理体会总结如下:
一.护理管理中存在的问题
1.护理管理者欠缺较高的管理素质管理者 缺乏管理知识和经验,做零碎事物多,主抓护理质量少。已有的规章制度没有落到实处。对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法规教育。
2.护士缺乏书写护理记录的基本功
(1漏记 护士没有养成随时记录的习惯,护理功过繁杂、琐碎时易遗忘而漏记。
(2记错 记录 时需去处理应急事件造成思维中断,或记录后没有养成检查的习惯,导致出现差错。
(3重写或涂改 明知病例书写禁止涂改,但工作常有发生,主要是法律意识淡薄。
(4未按规定报告医生 少数人特别是年轻护士由于经验不足或对需要报告的内容欠清楚,病情变化时未向医生报告或虽已口头报告,但记录上未反映出来。
(5观察不及时 少数人为图方便,不严格遵守操作规程,没有按要求观察病情,或业务知识不扎实,不知观察重点及如何观察。
二.提高护理质量管理措施
1.确立以病患为中心的服务指导思想,实现管理方法围着病人转 首先,要做到护理人员有过硬的.护理操作技术,丰富的护理知识。随着社会的进步,医疗护理学的发展,人类对疾病健康认识的改变,患者对护理质量的要求不断提高,一个服务态度好的护士,如果对病人提出的问题模棱两可,是不受病人欢迎的。所以我们都要不断强化和熟练各项护理操作,技术上精益求精,才能更好地为伤病员服务,减轻病人的痛苦,使病人对我们有信心。其次,病人的感受是决定护理质量高低的最终指标。病人最关心的是落在自己身上的服务,因此医院工作最终质量标准是病人的满意。我们要提高护理质量就必须从护理管理方法上进行改变,直接向病人了解护理工作情况。让服务对象当主考,为切实能够让我们的护士经得起服务对象的考试,我们必须注重护理人员的自身学习与教育,要让每位护士明白作为医务人员对病人的爱心及对专业的奉献是任何行为都无法代替的,要以爱心、细心、耐心、高度的责任心赢得患者的放心。
2.加强工作责任心,提高护理文书质量 护理文书书写是医疗公诉中最重要的证据之一,应引起护士的高度重视。护理文书书写是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载,除护理记录外,还包括体温单的记录和一些数据记录、给药医嘱执行签字记录等,这些都是临床护理工作的重要组成部分,从另一个角度反映护士对病人的观察和护理,是重要的法律文书。作为一名合格的护士一定要加强责任心,转变工作观念,重视对护理文书的书写。因为认真、准确、及时、全面的护理书写既维护了病人的利益,同时也维护了护士自己的利益。在工作中我科注重加强护理人员护理记录的能力,组织学习相关的护理书写规范和制度,并要求护理人员严格执行。
3.关心爱护下属,为护理人员身心健康提供保护 在工作中,要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主人翁意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。工作中要有民主,能使下属护士产生安全感。心情舒畅,有利于团结,有利于增加集体的凝聚力。
当医院推荐我们读这本《唤醒护理》时,我就一口气读完了它。其实一开始是抱着好奇心去翻阅它。作为一名骨科护士,心想着一名骨科医生写了一本护理方面的书,他会写些什么呢?于是打算随便翻看几页,结果却翻完了最后一页。
合上书的时候,我的心情很沉重。这本书给我的感触还是颇深的。护理人员数量不足,过度治疗占用时间,专业技能差强人意,护士积极性受挫,医护配合被动机械,护理排班粗放僵化,护理收费远低成本……这就是现在的护理现状,确实存在很多问题。要想改善达到理想化的程度或许还需要一个漫长的过程,但在如此现状下,我想我们自己还是可以做些什么去有所改变的。
首先要转变我们的护理观念。不是简单的执行医嘱、打针发药等等。记得我们刚开展优质护理的时候,因为不了解优质护理的内涵,以为给病人洗头、剪指甲、擦身,在生活上照顾病人就是优质护理了。所以一开始都很排斥开展优质护理,觉得奖金不增加,而活儿却要多干了。并且也拉不下脸来干这些没有技术含量类似保姆的活儿。但由于医院风风火火的开展了所以只能流于形式并不发自内心的开始做了。之前,我也对优质护理有很多的不理解。以为给病人生活护理就是为了让患者满意度提高。但读了《唤醒护理》之后,我明白了优质护理的真正内涵,也明白了写这本书的作者的目的与用意。生活护理实质是专业的照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况。我们可以通过生活护理去发现病人的病情变化,可以通过生活护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。我们还可以通过生活护理为医院带来社会效益,最终也将为我们自己带来收益。所以我想我们都应该转变我们的护理理念。从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。
虽然现在过度的治疗花费了我们护士大量的工作时间,我们分身无术,但我们还是可以在有限的时间尽可能多的为病人做些什么。在治疗操作的时候,顺带多和病人沟通,细心地多观察病人。
上个月有个80多岁的老太太,由于基础疾病多,精神状况很差,不会言语,表情淡漠,四肢略僵硬。因为她不会交流,所以其他护士进去给她进行护理操作的时候都只和她家属沟通,不与老太太讲话。但我每次进行护理操作时都还是把她和其他正常病人一样对待,和她进行沟通。会先喊她一声“婆婆”,给她一个微笑,告诉她“婆婆,我给你打针了哦”“婆婆,我们翻下身吧”。有时也会握握她的手,顺顺她的头发。后来,她每次见到我就会主动对我微笑了,还会颤抖着手伸出来主动和我握手。她的家属跟我说:“张护士你最有礼貌了,我妈妈特喜欢你,平常都没有表情的,只有看到你她会笑。”这时,我深深体会到一句话:付出总是会有回报的。
是的,我们站在病人的角度进行护理,以病人需求为向导,多为病人想一想,唤醒我们的责任心,唤醒我们的职业,唤醒我们与病人之间的真情。也许,医患关系就会更和谐了。
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