石林县人民医院:黎霜梅
基础护理学 1、医院物理环境正常值: 室温保持在 18~22℃较为适宜, 新生儿及老年病人, 室温以保持在 22~ 24℃为佳。病室湿度以 50%~60%为宜,白天病室较理想的强度是 35~40 分贝 2 分级护理的适用对象:、 3,平车运送法注意:推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不可过快;上下坡时,患者头 部应位于高处,减轻患者的不适,并嘱咐患者抓紧扶手,保证患者安全。 4、 舒适 舒适(comfort:指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一 种自我感觉。 不舒适 不舒适(discomfort:指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满 足,或周围环境有不良刺激,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
5.卧位的分类:主动卧位 主动卧位(active lying position) :患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最 主动卧位 随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位(passive lying position) :患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被 被动卧位 动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位 被迫卧位(compelled lying position) :患者意识清晰, 被迫卧位 也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被 迫卧位。 6、、去枕仰卧位 去枕仰卧位适用范围:(1-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可 去枕仰卧位 防止呕吐物误入
气管而引起窒息或肺部并发症。(2-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此 种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位 中凹卧位适用范围:休克患者。抬高头胸部,有利 中凹卧位 于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心 输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位 屈膝仰卧位适用范围:-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧 屈膝仰卧位 侧 卧位适用范围: (1)-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等
(2)-预防压疮(3)-臀部肌内 卧位适用范围: 注射半坐卧位适用范围 半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾 半坐卧位适用范围 病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。 采取半坐卧位,使患者逐渐适应体位改变,有利于向站、立位过渡。 端坐位适用范围: 端坐位适用范围:-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极度呼吸困难而被 迫日夜端坐。俯卧位 俯卧位适用范围:-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、 俯卧位 背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位,使腹腔容积增 大,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用范围:-肺部分泌物引流,使痰易于咳出。头低足高位适用范围: 头低足高位适用范围 十二指肠引流术,有利于胆汁引流。-妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。-跟骨或胫骨结节牵引 时,利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用范围:-颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反 头高足低位适用范围:
头高足低位适用范围 牵引力。-减轻颅内压,预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。膝胸卧位 膝胸卧位 适用范围: 适用范围:-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫 复原。截石位 截石位适用范围:-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道 截石位 灌洗等。-产妇分娩。 7、心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理:采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理: 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏负担;同时可使膈肌位置下降,胸 腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气***换,使呼吸困难的症 状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理:采取半坐卧位,可使腹腔渗出 腹腔、 腹腔 盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理: 液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和 毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者,取半坐 卧位,还可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,并有利于切口愈合。 8、WTO 推荐疼痛患者的三阶梯疗法:第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 推荐疼痛患者的三阶梯疗法: -主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶 段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。 9、口腔护理的目的 口腔护理的目的:保持口腔清洁,湿润,预防口腔
感染等并发症;预防和减轻口腔异味,消 口腔护理的目的 除牙垢,增进食欲,确保患者舒适;观察口腔内的变化,提供病情变化的'信息。
10、口腔护理常用溶液:0、1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0、08%的甲硝唑溶液适用于厌氧 口腔护理常用溶液: 口腔护理常用溶液 菌感染。口腔护理的注意事项:-行口腔护理时,对于昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸。-观 口腔护理的注意事项: 口腔护理的注意事项 察口腔时,对长期使用抗生素的患者,应注意观察其口腔内有无真菌感染。-檫拭过程中,应注 意使用的棉球不能过湿,防止水分过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
11、压疮的分期:Ⅰ期:瘀血红润期,此期为压疮初期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮 压疮的分期: 压疮的分期 肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力 30 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期:炎性浸润 期,皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有 水泡形成,极易破溃。患者有疼痛感。Ⅲ期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和 深层组织,表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致 使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加重。Ⅳ期:坏死溃疡期,为压疮严重期,坏死组织侵入真 皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。脓液较多,坏死组织发黑,脓性分 泌物增多,有臭味,严重者细菌入血易引起脓毒败血症,造成全身感染,危及生命。压疮的护 压疮的护 理:局部伤口护理:瘀血红润期:重点是去除致病原因,防止压疮继续发展;炎性浸润期:重 点是保护皮肤,防止感染发生。方法:紫外线、红外线照射治疗;浅度溃疡期(1)此期应尽量 保持局部疮面清洁、干燥(2)以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面,每日 1~2 次,每次 10~15 分 钟(3)还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗;坏死溃疡期(1)此期应 清洁疮面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长(2)采用清热解毒、活血化瘀、 去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一
12 睡眠各期的特点。 第Ⅰ期 可被外界的声响或说话声惊醒 第Ⅱ期 进入睡眠状态,但仍易被惊醒 第Ⅲ期 睡眠逐渐加深,需要巨大的声响才能使之觉醒 第Ⅳ期 为沉睡期,很难唤醒,可出现梦游和遗尿 眼肌活跃,眼球迅速转动,梦境往往在此时期出现
13、关节活动范围(ROM):是指根据每一特定关节可活动的范围,通过运用主动或被动的 关节活动范围( 关节活动范围 ) 练习方法,维持关节正常的活动度,恢复和改善关节功能的锻炼方法。等长练习 等长练习:可增加 等长练习 肌肉张力而不改变肌肉长度的,因不伴明显的关节运动,又称静力练习。等张练习 等张练习:指对 等张练习 抗一定的负荷作关节的活动锻炼,同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力 练习。
14、骨骼肌肉状态肌力分为六级:0 级 完全瘫痪,肌力完全丧失。1 级 可见肌肉轻微收缩但 骨骼肌肉状态肌力分为六级: 骨骼肌肉状态肌力分为六级 无肢体活动。2 级 肢体可移动位置但不能抬起。3 级 肢体能抬离但不能对抗阻力。4 级 能 做对抗阻力的运动,但肌力减弱。5级肌力正常。 机体活动功能分为五级: 可自由活动。6 级 需要使用设备或器械。
星期日上午,一场既激烈又扣人心弦的围棋比赛在奶奶家的客厅举行。
弟弟是经过专门训练的棋手,围棋技术高超。而我只是偶尔看弟弟和爸爸对奕,也有了点兴趣,向爸爸学了几招,还是个业余棋手。 这一场实力悬殊的棋赛开始了。规则是黑方先下,弟弟对我说:“姐,你还是个业余棋手,你先下吧!”“哼!你瞧不起我!有你好看的!”我生气地说。就这样,我是黑方,弟弟是白方。我想:一般围棋高手首先都是把棋子分布在四个角落的中心,也就是围棋盘上的那几个黑点。于是我便慎重地把黑棋放在其中的一个点上,而对手也把白棋子正好放在我黑棋对应的地方。他既然也把棋子放在黑点上,莫非他的想法和我一样,把棋子散布在各方,好把对方的棋子包围吗?我心想。他想这样下,就让他这样下。于是我顺着他的思路想出三条对策。
可谁知道,他竟然把棋子下入“虎穴”,这时我心里蹦地一下乐开了花,“哈哈!自投罗网。”哦!不对,我心想,他竟然把棋子下入“虎穴”,是不是想分散我的注意力?于是我便看了看全盘棋势,咦!他下的棋连起来像“一”字,嘿!有办法了,只要我黑棋下在“一”字的两端,截断他的“后路”,使他无“路” 可走,像他这样的招式,我早已看透了,只要我原先把棋子下在它“一”的两边,四周,那样的话,他真的就无路可走了,哈哈!
“下错了,下错了!”叔叔气得直跺脚地对弟弟说。弟弟不慌不忙
地对他的“军师”说:“不用慌,不用忙,我自有办法,你慢慢地看我是怎么下的,反而倒是你弄得我一头雾水,想不起招势来了呀!”他的“军师”急切地说:“在下有一招 ?逃生?的办法,只要您跟我的步骤来下的话,至少能保证您不会输给对方,也能跟对方打成平手。”弟弟想了想,就采取“军师”的方法,可谁知他刚刚快要把棋势挽救回来的时候,我立马给他来了一个“捅马蜂窝”,正好下在了他的咽喉,果真让他无路可走。哈哈!我应在这盘棋的诀要上。可是裁判还要数谁的棋子多,一数,我的棋子有330个,弟弟的棋子是295个,这一下,我立马从沙发上跳了起来。“我赢了,哈哈业余的打败了专业的了!”我兴奋地说。弟弟不服我安慰他说:“没关系下次咱们再比一场。”弟弟听了,不情愿地点了点头。
这一场围棋比赛,让我锻炼了技艺,增强了战胜困难的信心,同时,也让弟弟学会了谦虚,所以这场比赛很有意义。
萌萌老师不仅棋艺十分高超,而且她上课时总是那么亲切、和蔼、幽默又充满智慧,我们都很崇拜她。
每当我们认真听课或者表现好的时候,萌萌老师就会给我们说一些幽默风趣的话语,经常惹得大家捧腹大笑;而每当我们下棋不认真的时候,她就会给我们讲她小时候学围棋的故事,以引导、鼓励我们认真学棋。
记得有一次围棋课,我做题目的时候比较马虎,下棋的时也输了好几盘,我十分灰心、沮丧,萌萌老师就亲切地过来抚摸着我的头,说:“你怕了?”我茫然地看着老师,没有回答。老师笑着对我说:“你怕什么,我十二岁才开始学棋。后来又去北京学棋,由于北方天气寒冷,我经常生病,而且我当时的水平还远不如北京棋手。我就坚持每天做几十道死活题,坚持就是胜利,老师也相信你一定能行的。”有了老师的鼓励,我茅塞顿开,更加坚定了自己学棋的'信念。
老师的智慧如果是一片大海,而我们则是一条条小鱼,在大海里自由的游动;老师的智慧如果是一片天空,而我们则是一只只鸟儿,在天空中自由的翱翔;老师的智慧如果是一轮太阳,而我们则是一颗颗星辰,在太阳的照耀下发光、发热。
短短的一堂课,蕴含着深刻的人生道理。啊,难忘的围棋课,难忘的“萌萌”老师!
抚州市少儿第六届围棋比赛在我校隆重举行。
围棋比赛开始了,老师宣布比赛规则以后,接着我和22号李琳琳进行一对一的比赛,我是白子,她是黑子。黑子先下,我沉着应战,她下一子,我下一子,下得分不出胜负,后来,我花了九牛二虎之力才将她打败。接着我又和28号艾琳山、15号、12号……比赛,我连胜了七盘,得到了满分,获得本次比赛第一名。
老师开始发奖了,当老师叫第一名付晶峰的时候,同学们用热烈的掌声欢迎我。我走上领奖台领到奖状和奖品时,心里万分高兴。
下了领奖台以后,我们学校的谢校长摸摸我的头说:“你真棒!你为我们育新小学争了光,但要继续努力,不能得意洋洋,骄傲自满,要再接再励,勇往前进。
校长语重心长的教导,鼓舞了我前进。
那是第三届潮州市“农信杯”少儿围棋锦标赛。一大早,我兴致勃勃地来到了现场,心想:“哈哈,小组冠军非我莫属了。前6轮都很顺利,全胜了,第7局的时候,我一看对手是卢霖鹏,不禁扬扬得意起来:“咳,太小儿科了,我对付卢霖鹏还不是小菜一碟?但事情并不是我想的那样,开局的时候,我围了一个大空,心想:“哈哈,这下肯定是我胜利了。”中盘的时候,他渐渐赶了上来。官子的时候,我一不留神,围好的大空被压缩得只剩下一丁点儿,还被吃了2子,我开始有点紧张,心里非常的难受,心想这下惨了,我输给他了,眼泪不禁夺眶而出。这时,爸爸走来了,对我说:“不要放弃,坚持到底。”在爸爸的鼓励下,我认真的思考着,终于发现了他的漏洞,于是我一气呵成把他的一条小龙给***了,最后一数子,我小胜2子。最后我得了第一,他得了第四。
经历了这件事,让我懂得了一个道理:“很多事情往往不是我们所想的那么糟,只要坚持到底,就能获得成功。”
从那以后,每当在学习上遇到困难和挫折的时候,我就会想这场难忘的围棋比赛,它也时时激励着我去战胜困难和挫折!
金秋十月,又迎来了一年一度的围棋升段比赛。一早,我和爸爸就赶到了比赛场地—东北塘实验小学。一下车,就看见校门两侧和学校楼顶的红色彩带迎风飘扬。今年来参赛的选手还是如往年一样的多,整个操场上小选手和陪同的家长熙熙攘攘、人头攒动,大家有说有笑,等待着比赛的开始。
比赛马山开始了,我们排着整齐的队伍,有秩序的进入赛场。大家个个精神抖擞、信心满满的,看来为了这次的'比赛,大家都做好了充分的准备了。随着裁判的一声令下,原来还有些嘈杂的教室里立刻安静得鸦雀无声,连一根针掉在地上的声音都能听得见。“啪,啪,啪??”随着围棋清脆的落子声,激烈的比赛正式开始了。有的托着下巴在苦思冥想,看来是遇到高手了;有的抓头挠耳,看来是遇上难题了;有的目不转睛地盯着棋盘,看着对手的一举一动,估计是在思考对策呢??这真是一场没有硝烟的战斗。
我按照老师平时教导的“金角、银边、草肚皮”、“棋逢难处,走小尖”的要领布好了开局,沉着应战。战至中盘,忽然我发现对手黑棋的右上角有一块漏洞,可趁机深入打吃。可我一开始并不着急,故意使用“调虎离山”之计,引诱黑棋至左下角,弃白棋两字。趁对手还在得意忘形、掉以轻心的时候,突然***个“回马枪”,利用“大头鬼”、“倒脱靴”的战术,一举打吃黑棋右上角一大块。通过激烈的战斗,我终于拿下了第一局。
这次的升段比赛真是高手如云,经过两天的比赛我还是没有升段成功。不过,通过这次难忘的比赛,我清楚了自己的不足之处,我将继续努力,争取把围棋水平提高。
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