首先得澄清一下,此医保非彼医保,城乡居民医保和我们大多数人加入的城镇职工医保是两回事。而之所以要提高个人缴费,是由于这一新的制度由城镇居民医保和农村新农村合作医疗两大制度组成,如今要整合起来了,这种整合不仅能扩大基金抗风险能力,也能避免农民工同时在农村和城市参加两份保险的低效率重复;并能顺应全国户籍制度改革趋势,避免城镇居保和新农合重复建设。在新的制度框架上实现六个统一中,最首要的就是统一筹资政策,就是把原来较低的新农合筹资标准提高,从而也就需要提高新农合的个人缴费。因此城乡居民医疗保险要提高个人缴费的正确理解是参加新农合者的个人缴费有待提高,而和城镇职工保险参保者没有任何关系,不仅如此,根据中央十三五规划,大部分人参加的职工保险费率还有下降空间。
那新的居民医保个人缴费提高是否合理和应该呢?任何医疗保险,说到底是种互助制度,不管是城镇居民医保还是新农合,都是在居民或农民中互助,把钱集中起来,给生病者用。因此医保制度与过去的公费医疗和劳保医疗最大区别,就是需要自己拿出真金白银,或事前出或看病后拿,更多的是两者兼而有之。只不过居民医保和新农合所针对的人群分别是城镇没有工作的人和农村人口,这些人由于收入低于城镇职工,在缴费上面临困难,制度设计之初为了推动制度建立和扩面,各级政府财政给予了大量补助,财政出大头,个人出小头,使得我国从医保低覆盖国家急速成为广覆盖国家。
无论何种医疗保险,本质上和总体上是作为一种保险制度而非福利制度来安排的,需要有效率目标,医保制度的效率既来自于对医疗服务提供者——医院和医生的管理,又来自于对需求方的责任风险意识安排。这次是在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重,在强调政府责任的同时增强个人的责任意识,更好地使用好医保基金,提高效率;与此同时,当医保总资金由于使用者日益增加、报销比例不断提高面临入不敷出时,受益于大量财政补贴而建立扩展的居民保险,如今受制于财政压力和预算紧缩,医保基金筹资来源自然只能从个人缴费增加入手了。
但我们同时要看到,医保制度又是我国社会保障制度体系的.重要组成部分,承担着收入再分配、实现社会公平的功能,这需要体现在缴费设计上,尤其是居民保险这一无工作人群的医保缴费设计。在这次城乡居民医保制度政策中,虽然已经根据人群情况酌情设计不同缴费,并通过不同档次让人选择;也提到逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制,但政策没明确两者如何合理挂钩衔接来增进再分配。同时政策只模糊地提到加强基本医保、大病保险、医疗救助等衔接,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助,但对于缴费困难者如何补贴没有进一步说法。因此,居民保险制度建立虽然有增加个人缴费的合理性,但对居民保险人群还应进一步细分,不仅是让高收入者多缴,让穷困者病后有救助,更要帮助困难者一直缴得起医保金。
提高个人缴费引发关注,相当一部分原因是媒体选择性突出制度系统改革中“个人缴费增加”这一小点,而忽视制度整合的全局性系统性安排,给公众造成了居保制度改革的要点就是增加缴费的片面印象。当然,对居民医保参加者来说,一般也搞不清自己是保险还是福利,一直把财政补贴当“福利”在享受,如今要以个人缴费来弥补基金不足,必然有“福利”下降的感受。
对于社会医疗保险是什么,长期以来我们在认识上还是比较模糊的。现在是时候明确,医保制度是取之于民、用之于民,同时又是社会互助共济的重要方式与手段。这一点我们一定要讲清楚、弄明白,也要通过各种方式让群众理解认知,否则大家都是稀里糊涂,茫茫不知所然,再加上某些媒体专业素养匮乏,必然造成对造福民生的好制度产生相反的误读与质疑。
4099年,何强从家里出来,眼中充满了气愤的神情。原来他是一个科学家,又是“科学战斗擂台”的常胜冠军。但是,去年的擂台比赛上,人们竟看见了他失败的身影。如今,他复仇的时机来了。今天是第22届“科学战斗擂台”大赛,他用一年的心血做了准备,去参加比赛。来到赛场,他看见了上次比赛的冠军——来自比特星球的哈尔。哈尔傲慢地看着何强说:“手下败将,就凭你那两下子还想赢我?”
“等着瞧吧,”何强说。比赛开始了。何强的'第一个对手是卡拉星球的佩斯。佩斯拿出万能球,扔了出去,赛场上升起了一阵烟雾。过了一阵子,从烟雾中走出一个巨大的机器人。何强也扔出了万能球,从里面出现几道水柱,“哗”的一声,也出现一个机器人。他们都坐在机器人里面准备开战。忽然,何强掏出两个水球,发射出去。只见佩斯纵身一跃,发出火球。只见水火相遇,在赛场的上空爆炸了。佩斯见状不妙,发出连环火球,何强可不是吃素的,敏捷地躲开了,并给对方致命的一脚。佩斯没有准备,砰地一声倒在地上。
几分钟后,裁判宣布佩斯战斗OFF。何强一路过关斩将,终于碰上了哈尔。因为是决赛,老规则是两盘两胜。第一盘是比速度。哈尔戴上一个盔甲,呼的一声,后面扬起一阵沙尘,一眨眼功夫,哈尔已经到达终点了。他只用了1秒时间。何强胸有成竹地穿着装备来到赛场,随着一道金光,何强到达了终点。一看,天哪,只用了0。48秒!他创出了一个好纪录。第二场比战斗,但不用机器人。何强和哈尔做好准备,哈尔用出绝招“万马奔腾”,何强也不服输,用出了“龙啸九天”。
两大招术一用,力量差不多,正好打个平手。但不妙的是有一颗陨石朝地球撞击过来,何强还没回过神,哈尔奋不顾身地冲向陨石,用“万马奔腾”击碎了陨石,自己却被高温的陨石溅到,燃烧起来变成灰烬。虽然他死了,但他拯救了地球上无数的生命。何强赢得了冠军,但他没有去领奖,悄悄地离开人群。他心里想:真正的冠军应当是哈尔。他要回自己的科学实验室去,研究更好的办法来保护我们的地球。
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人工湖新修后,我还是第一次来。真好。一眼望去,是那样的敞亮、那样的清新。我和姥爷顺着南边的花岗岩平台走进公园。平台旁边的草坪,依然绿草茵茵,加上几个木质座椅,更有诗意。平台下面便是深褐色木板铺就的廊桥,白色的栅栏。廊桥很规则地拐着直角,伸向北岸;栅栏似乎是铁艺的,喷着白漆,在风雨中显得格外的洁白。寒风吹着湖面,泛起层层涟漪。斜雨打着湖水,激起串串泡泡。一池灰白色的湖水、花岗岩石块砌成的拱桥和桥洞下的小船,构成了一幅绝美的图画。尽管天气不好,可眼前这一派景象,真的妙极了,美极了。
此时,我忽然想起两年前,姥姥姥爷领我来这里划船、照相的'情景,可现在的人工湖却没有了原来的模样,完全是一个全新的人民公园。想象得到,好天时,这里一定是人们休闲健身的最好去处。
(周六周日,于越的老师布置了一篇,命题为向应公园小练笔。可周六周日却连续下了两天雨,为了完成作业,于越和姥爷还是去了。)
一下车,我就闻到一股沁人心脾的花香。映入眼帘的是一幢幢美丽、整齐的高楼别墅,泥泞坑洼的小路变成了纵横交错的宽阔的水泥公路,路两旁绿树成荫,繁花似锦。我有点不相信自己的`眼睛了。爸爸笑着对我说:“这里的变化实在是太大了!”妈妈扯开话题说:“这里的绿水、田野不是一点也没变化吗?”我和爸爸不约而同地点了点头。
走进小区,只见运动场地上,有一些老人在跑步,还有些老人在做保健操……一到外婆的家门前,舅舅便出门迎接我们,舅舅神秘地告诉我:“今年,我买了辆小轿车,下午的时候,我带你去兜兜风。”
走进外婆家,只见家里装修得十分美观。墙壁呈淡绿色,各种各样的家具、电器一应俱全。表姐不以为然地说:“这些算什么呀!今年我又买了一台笔记本电脑,自己还办了个网站呢!”
饭后,外婆兴致勃勃地告诉我:“你舅舅、舅妈、表姐都外出打工,进厂赚钱,小日子过得红红火火,每个月的纯收入有好几千呢。”
我听后,惊得目瞪口呆,想到几年前舅舅舅妈因操持家务而奔波忙碌的疲惫身影,看看今天他们幸福的生活,真为他们高兴。
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