动态,其实是贯穿护理工作的始终。真正的护理,从健康到疾病,从疾病到恢复健康,及之后的健康跟踪,这其中就是一个动态的过程。责任护士要做到一旦护理一个病人,就要成为病人的朋友,时时事事为朋友的健康负责,才是我们护士的职责。
护理工作不是简单的执行医嘱、打针发药等等。记得我们刚开展优质护理的时候,因为不了解优质护理的内涵,以为给病人洗头、剪指甲、擦身,在生活x上照顾病人就是优质护理了,以为给病人生活护理就是为了让患者满意度提高。但读了《唤醒护理》之后,我明白了优质护理的真正内涵,也明白了写这本书的作者的目的与用意。
生活护理实质是专业的照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况。我们可以通过生活护理去发现病人的病情变化,可以通过生活护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。所以我们应该转变护理理念,从细节做。起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。
《唤醒护理》这本书张中南教书用通俗的语言,真实的病例,详细的数据以及他本人的亲身经历,向我们剖析了病体位护理与人体位护理对疾病康复的影响,并详细的介绍了如何实施的方法。
其中一例闹的沸沸扬扬的“超女”整容案我的印象尤为深刻,实际其整容手术本身并没有问题,术后出血量也没超过200ml,按理并不会导致死亡,但由于是小手术,医院没有给予密切监护,结果病人出血下渗到喉部,形成压迫导致窒息死亡。这个案例让我联想到我们产科产妇死亡的四大原因之一的产后出血。
还记得那是一个连班,我接班时发现1床宫产术后刚回室的产妇子宫质地稍软,宫底脐平,于是立即按摩子宫,只见大血块哗的一下子冒了出来,见况连忙调快缩宫素滴速,更换会阴垫,称血250ml,立马汇报其床位医生:“金医生,家产1床产妇宫缩差,出血250ml,血压93/57mmHg,已调快缩宫素滴速。”金医生回答道:“准备2粒米索塞肛,我马上到。”不出一会儿,金医生到达床边将以准备好的米索给产妇塞肛,我一边按摩子宫一边安慰产妇及其家属。产妇的子宫慢慢变硬,阴道流血也只有50ml,,我那颗悬着的心也随之松了下来,但我并没有放松警惕。隔了10分钟,我再次来到床边观察产妇生命体征:脉搏90次/分、血压89/56mmHg、血氧97%,手刚摸到子宫的我眉毛一下子就皱起来,该产妇子宫收缩乏力,立即按摩子宫,只见大血块哗哗哗的直冒,我的心一下提到了嗓子眼,称血300ml,再次呼唤金医生至床边,只见金医生亲自按摩子宫,手掏血块,下达口头医嘱:“产妇子宫里有好多血块,快给产妇一粒米索含服,欣母沛一支肌肉注射,抽血常规、凝血象、3P实验化验。”我有条不紊的配合着医生抢救,核对无误,给产妇米索一粒含服,欣母沛一支肌肉注射,开放另一条静脉通路,采集血标本,更换会阴垫称血400ml。金医生再次下达口头医嘱:“该产妇子宫收缩乏力,子宫里还有血块,快备血输血。”一系列的护理措施实施后,产妇的子宫逐渐变硬,阴道流血也逐渐变少,称血100ml,BP96/68mmHg。我那颗悬着的小心脏也逐渐放了下来,不禁感叹道欣母沛真是产后出血的好帮手!但我的心久久不能平静,短短的两个小时,产妇出血1000ml,如果我观察的不够及时,如果我在第一次宫缩好转时放松了警惕,如果我护理措施实施的不够准确,那产妇会不会出更多的血,会不会有更严重的后果,我真的不敢想象!
“当我们老了,或病倒在医院时,希望能得到书中所描述的这种护理”,它不是一本教科书,更有教科书的灵魂;它不是制度和规范,却是制度规范的标准和依据;它不需要生搬硬套,而是需要理解创造;它告诉我们在实施优质护理的过程中要懂得为什么、知道做什么、掌握怎么做。希望自己在今后的工作中能够回归护理的本质。
当医院推荐我们读这本《唤醒护理》时,我就一口气读完了它。其实一开始是抱着好奇心去翻阅它。作为一名骨科护士,心想着一名骨科医生写了一本护理方面的书,他会写些什么呢?于是打算随便翻看几页,结果却翻完了最后一页。
合上书的时候,我的心情很沉重。这本书给我的感触还是颇深的。护理人员数量不足,过度治疗占用时间,专业技能差强人意,护士积极性受挫,医护配合被动机械,护理排班粗放僵化,护理收费远低成本……这就是现在的护理现状,确实存在很多问题。要想改善达到理想化的程度或许还需要一个漫长的过程,但在如此现状下,我想我们自己还是可以做些什么去有所改变的。
首先要转变我们的护理观念。不是简单的执行医嘱、打针发药等等。记得我们刚开展优质护理的时候,因为不了解优质护理的内涵,以为给病人洗头、剪指甲、擦身,在生活上照顾病人就是优质护理了。所以一开始都很排斥开展优质护理,觉得奖金不增加,而活儿却要多干了。并且也拉不下脸来干这些没有技术含量类似保姆的活儿。但由于医院风风火火的开展了所以只能流于形式并不发自内心的开始做了。
之前,我也对优质护理有很多的不理解。以为给病人生活护理就是为了让患者满意度提高。但读了《唤醒护理》之后,我明白了优质护理的真正内涵,也明白了写这本书的作者的目的与用意。生活护理实质是专业的照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况。我们可以通过生活护理去发现病人的病情变化,可以通过生活护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。我们还可以通过生活护理为医院带来社会效益,最终也将为我们自己带来收益。所以我想我们都应该转变我们的护理理念。从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。
虽然现在过度的治疗花费了我们护士大量的工作时间,我们分身无术,但我们还是可以在有限的时间尽可能多的为病人做些什么。在治疗操作的时候,顺带多和病人沟通,细心地多观察病人。
上个月有个80多岁的老太太,由于基础疾病多,精神状况很差,不会言语,表情淡漠,四肢略僵硬。因为她不会交流,所以其他护士进去给她进行护理操作的时候都只和她家属沟通,不与老太太讲话。但我每次进行护理操作时都还是把她和其他正常病人一样对待,和她进行沟通。会先喊她一声“婆婆”,给她一个微笑,告诉她“婆婆,我给你打针了哦”“婆婆,我们翻下身吧”。有时也会握握她的手,顺顺她的头发。后来,她每次见到我就会主动对我微笑了,还会颤抖着手伸出来主动和我握手。她的家属跟我说:“张护士你最有礼貌了,我妈妈特喜欢你,平常都没有表情的,只有看到你她会笑。”这时,我深深体会到一句话:付出总是会有回报的。
是的,我们站在病人的角度进行护理,以病人需求为向导,多为病人想一想,唤醒我们的责任心,唤醒我们的职业,唤醒我们与病人之间的真情。也许,医患关系就会更和谐了。
张中南教授在《唤醒护理》一书中写到“重临床,就是促进护理工作‘贴近患者、贴近临床、贴近社会’,使护士运用专业知识完成对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务,在为患者提供全程、全面、主动、专业、人性化的护理服务中,保证患者安全和医疗质量,促进患者尽快康复,从而实现自身的专业价值和社会价值。”
这让我想到9月12日,宏伟分院的护理大查房。护理人员通过护理专业知识考核后,来到患者床边,学习专业的检查和健康指导。培训中,王燕护士长亲自示范了如何为慢性胃炎患者进行触诊和按摩腹部,宏伟分院的护士姐妹们也通过回答问题的方式对慢性胃炎的病因、临床表现、健康指导、分类等等进行了解答,并用通俗易懂的语言以拉家常的方式跟患者进行了交流。王燕护士长总结的慢性胃炎患者的五字饮食方法,“温、软、淡、素、鲜”让我们受益匪浅,肖瑞护士长总结的用药指导和出院后的注意事项,也使我们收获颇多。在轻松愉快的氛围中,这次受到了患者高度配合以及肯定的大查房结束了。
这次的护理大查房,正是运用了张教授的专业结合人性化护理,健康指导结合实践操作,不仅让我们年轻的护士学到了知识,更让患者真正体会到了优质护理服务。感谢护理部喻英主任、王燕护士长、肖瑞护士长、刘丹护士长及刘巧对宏伟分院护理工作的指导和帮助,使我们发现了现工作中存在的不足,今后我们会更加努力,争创优质护理先进集体。
近日,经护理部领导推荐,认真阅读了《唤醒护理》一书,很有感触。她不是教科书,却有着教科书的精髓;她不是制度规范,却是制度规范的标准和依据;她不能被生搬硬套,而应理解后再去创造。
不知不觉在急诊科已经有一年多了,学到的不仅仅只是规章制度,不仅仅只是专业知识规范操作,学的到的还有为人处世。想起实习的时候,每天就是简简单单的配药打针,并没有学习过多的专业专科知识,实习八个月连留置针的操作都不会,也不会意识到三查八对核心制度的重要性,对于突发的紧急情况也只是手忙脚乱,面对病人的询问更是支支吾吾,来到急诊科近半年的时间,才知道以前学到的连皮毛都算不上吧。
最开始来急诊科在输液室上班,才知道远远不是打针配药这么简单,从最基本的各种药物皮试液的配置,到小儿输液药物的各种给药量的计算,从陌生到熟悉,从最初的不敢上手到现在得心应手,以前可以上手的都是成人输液,在老师的教导和鼓励下,从正确进针的手法开始,慢慢的尝试一些儿童的输液,谢谢老师不厌其烦一遍又一遍悉心的指导。
后来轮转到急诊抢救班跟班。在护士长和带教老师的指导下,从以前只懂得一个留置针的封管冲管,到现在可以自己动手去穿刺。还清楚地记得第一次留置针穿刺成功的情景,患者是一个七十几岁的老爷爷,血管的弹性也不是特别好,记得当时在排空气的时候出了一手心的汗,我尽量让自己平静下来,扎好止血带后,想起老师教的如何选血管如何使用留置针推送针芯,就这样,成功穿刺了职业生涯的第一个留置针,感觉是比较顺利的,当时也是如释重负。
医院建立了“胸痛中心”以后,真的是受益匪浅,以前只是简简单单的知晓心电图机的操作方法,简简单单的知晓“心脏病”这个统称,后来老师耐心的教导下,才知道“急性ST段抬高型心肌梗死”的病人是随时可能出现生命危险,知晓了如何将“心脏病”这个统称细化,遇到“急性ST段抬高型心梗”的病人如何处理,从畏畏缩缩到现在可以得心应手,记得接到第一个这类型的病人后,记住老师教会的,在患者的左臂建立了静脉通道,根据医嘱给予了一包准备好的药嚼服并行心电监护随时监测患者的生命体征的情况,在医生与家属的谈话下,同意了手术,直接把病人送到了导管室,病人做了急诊PCI,手术非常成功,悬着的一颗心也放了下来。记得还有次出诊,也是接到电话说是胸痛的病人,急救团队来到当地卫生院,患者主诉前胸和后背疼痛厉害,当时第一反应想起老师说的主动脉夹层的一个疼痛的症状,准备给病人做心电图的时候,发现患者腰部有类似疱疹一样的疹子,记得老师讲过要区分带状疱疹与主动脉夹层,快速给患者做了心电图以后将患者送到了医院,过后查看了患者的住院记录,确实是一个带状疱疹,这个时候真正体会到什么是学以致用,真正体会到了不断的学习、不断成长的含义。
在急诊科,我学习到的不仅仅只是专业上面的知识,还有为人处世,现在医患关系变得越来越紧张,医院提倡人本位护理,我一直记得护士长说过的一句话,任何时候都要换位思考,记得护士长用一个洗胃的病人作比方,一个指头粗的胃管从你的鼻子里面进去,有时候病人不太配合我们就不太耐烦,设身处地换位思考,那么粗的胃管进去了病人是有多难受才会那样挣扎,有时候说病人不理解护士,其实不是所有的病人所有的家属都是不讲道理的,一直牢记护士长的这句话“学会换位思考”,有时候安抚病人的心灵比治愈病人的伤口其实更容易换来人心。
“爱在左,同情在右,走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得香花烂漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得疼痛,有泪可落,却不是悲凉。”读到冰心的这段话,很感动。如果通过我们的努力,可以让病痛者减轻痛苦,点燃生命的希望,让生命在最后的完结时刻,能够有尊严安详地离去,我感到所从事的护理事业的伟大和崇高,也明白了护理事业的真正本质,那就是维护生命尊严,守护生命,关爱生命。
最后,我想说,《唤醒护理》就像一位和蔼的老师,她耐心的教会我如何与病人相处,逐步的让我领会到只有发自内心的主动为病人服务,才能使我们和病人都快乐,才能真正提高护理质量。我体会到,《唤醒护理》就像是引领着我不断前进的启明星。我相信,有了她的陪伴,我会成长的更好!让我们在《唤醒护理》核心精髓的指引下,快乐工作,安全工作,用心工作……
寒假里有幸拜读了张文质先生的《教育是慢的艺术》,感触颇深。张文质,福建闽侯人,教育学者,诗人。1983年毕业于华东师范大学中文系。系“生命化教育”的倡导人、负责人。多年来致力于“生命化教育”的理论研究和实践探索,长期植根于中小学课堂,推动中国基础教育的变革和发展。在研究和实践过程中,创办了1+1读书俱乐部,推广1+1式的读书理念。透过学习,让我深深感受到了“教育的魅力在于激励与唤醒”,首先我们要做教育中的有心人,平时,我们要更细致、耐心些,多一些等待、思考与克制。其次要广泛阅读,努力付诸实践,积累经验,构建自己的认识平台。
张文质先生在《教育是慢的艺术》一书中,详尽而又灵动地提炼、诠释了生命化教育的理念。当他提出“教育是慢的艺术”这个观点后,很多人都提出了质疑,因为这天这个时代确实是泥沙俱下、万马奔腾的年代,有人认为教育不可能有慢的耐性,更不可能有慢的境界。但是张老师认为:好的教育肯定是慢的,俗话说慢工出细活。这样的教育在我们任何人看来,或许都会觉得都是一种理想中的教育,教育是慢的艺术,张老师很显然给出了他自己的宣告。一个字一个词,字是慢,词为艺术。张老师认为我们的教育太快啦,快在那迅速展现而又擦去的ppt上;快在了教师应对这一大群叫不出名字却能把课演绎的完美而流畅上;快在了教师与校长们每一天似乎都在忙于应付各种各样事务性的事务上,快在了教师冷漠地看到教室里那些不解而又迷惑的目光上……正如那作者苦恼的快一样,我们这天的学校里。教室座位整齐,台下人头攒动,一派工业化大生产的气势。老实说确实难以看到具有生命个性的人。这也难怪作者所推崇的叶澜教授不断的发出呼唤,呼唤教育创新要有“具体个人”意识,呼唤要在当代教育理论与实践中“人”的转向要从“抽象的人”到“具体个人。说到底快到了我们的课堂上都看不到一个个活生生的人了。慢又是一种什么样貌的课堂,什么样的教育呢?作者眼里慢是像W老师那样的”教师身体动作是慢的,说话的语速是慢的,等待学生回答问题的过程是慢的“。又如作者所说的,日本的佐藤学认为”教育往往要在缓慢的过程中才能沉淀一些有用的东西“。在平时教学活动中,速度要放慢,慢下来教师才能注意到每位学生的困难并及时给予帮忙,多给他们带给创造、交流经验、合作学习的机会,逐渐增强自信心和自我潜力。教育,作为一种慢的艺术,需要留足等待的空间和时间,需要有舒缓的节奏。高频率、快节奏、大梯度,不利于学生的有序成长和发展。
张文质老师倡导”生命化教育“。在当今教育界为越来越多的人所关注。”生命化教育“,简单地讲,就是把对学生的的理解、关爱、信任、成全,在具体的教育过程中体现出来;它不是仅仅停留在理念上的表达和理解,它务必在具体的实践过程中体现出来。
“生命化教育”的实现包括主观和客观两个方面:起主观作用的,就是教师。教师要关注每个独立的学生个体,不仅仅要尊重、善待学生,还要研究学生特点;在注重全体学生知识获得的同时,还要注重学生个体发展的差异,根据学生不同的认知风格,带给与之相匹配的教学方法;关注学生异常的情绪变化,及时发现问题、解决问题;注重情感交流;注重师生互动交流,引发思考……客观条件,就是课堂环境,教学空间。张文质在《教育是慢的艺术》一文里的一段话:美国教育家博耶说,学校还是小的好。那么“小“到什么程度为好呢?”小到学校所有师生都能彼此叫出对方的名字,亦即人数控制在二三百人内为最佳”。博耶又说:“当班生数超过30个人时,教师的注意中心就从对个体的关注转为对班级的控制。”这些见解都令人感佩。但博耶必须想不到,在中国有那么多“名师”能够在叫不出一个学生名字的状况下也能把“课做得神采飞扬”,他更不可能想到一些更厉害的“名师”竟能够在体育馆数千名观众面前在叫不出一个学生名字的状况下把“课做得神采飞扬”,也许,从某种好处上说,这正是中国教育胜过美国教育“难能可贵之处”。
如果教学课堂环境没有保障,首先就给教师组织课堂带来了困难,信息的传输呈单向化而不是多样化,“生命化教育”也就成了一句空话;而一味地强调教学质量,并以此作为衡量教师业绩的标准之一,也是对教师的不公,因为能把”课做得神采飞扬“的老师毕竟是少数。以”生命化教育“为理念,就要做到主观与客观的结合;既要强调教师的主观作用,又要营造良好的关注学生独立个体的空间,把“生命化教育”具体落实到教育过程中的每一细节和实处。
教育是慢的艺术。在教学上,教师要慢慢地去感悟,就像为人父母,育人的经验也是慢慢感悟出来的。一个好教师,应是偶有所得,有些独特的理解、独特的发现,然后顺着这种正道,终成大器。教育是些潜移默化、潜滋暗长的东西。功利的教学都是短暂的,不关注长远的,不关注正确的教育价值取向的。我们的教学研究,也是慢的艺术,有所发现,有所用心,慢慢地去做。这个慢,就是让学生感受、体验过程,构成良好的学习习惯。这个慢,就是不急于求成,要有足够的期盼,足够的耐心,减少教育浮燥与功利,这才是真正的教育。
张中南教授继《唤醒医疗》之后的又一著作《唤醒护理》,是一部给我触动非常大的作品。在这部书中,对人本位整体护理的起源、内容、流程以及护理管理做了更系统、更全面的梳理,对于显著改善医疗、安全、效益和医患关系,确保优质护理真正落实有着现实的指导意义。
通过阅读这本书,我们在实施优质护理的过程中知道做什么,懂得为什么,掌握怎么做。认真贯彻人本位整体护理能看到明显的成效,运用科学的弹性排班法,有效地缓解了人力资源的不足。良好的服务态度及行为是提高护理质量,为患者提供最佳服务的关键。我们的护理工作要求做到五点:仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是我们真诚的微笑、关切的眼神,拉近了与患者的距离,增加了理解和包容,为沟通架起了一座稳固的桥梁。
以往的医患纠纷大多数都是源于患者对医护人员的隔阂感、距离感、不安全感,对病情、疾病知识的不了解。很多时候,觉得患者是无理取闹,不懂就乱说一气。后来反过来想想,这不正是我们要告知他们的吗?是我们的一些宣教工作做得不够,关心病人不够。当我们把更多的时间投入到接触病人、巡视患者及健康教育工作中时,我们对病人的病情、治疗情况及生活需求就会了如指掌。当然,病人也能体会到我们的优质优质护理服务。
在产房工作时,由于产房的特殊环境,造成产妇家属的担心焦虑,担心产妇中午吃饭吃不好,上厕所不方便,有困难无法解决,疼痛无法忍受等。这时就靠我们的态度和责任心来解决问题了。产妇进入产房时,我们先做自我介绍,为她介绍产房的环境和物品的使用方法;协助她们的活动,及时满足她们的需要;如午饭时,协助产妇坐好、洗干净手后,将饭菜及餐具摆放在方便安全的地方,协助产妇进餐,并做相应的饮食指导;在产妇需要帮助时,我们随叫随到;在产妇进入产程,疼痛难忍时,耐心为其讲解分娩的进程,消除其紧张恐惧的心理情绪,鼓励产妇增强信心、配合工作,尽快结束分娩。这些亲身的经历,让我感受到了产妇发自内心的感激及对我工作的`肯定,虽然我个人的力量十分的微小,但是我希望可以带给患者坚强的信念和力量。
最后我想说,《唤醒护理》让我领会到,只有发自内心的主动为病人服务,才能真正地让患者受益,让患者满意。我相信和谐的医患关系在我们的共同努力下,一定会实现。
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