首先得澄清一下,此医保非彼医保,城乡居民医保和我们大多数人加入的城镇职工医保是两回事。而之所以要提高个人缴费,是由于这一新的制度由城镇居民医保和农村新农村合作医疗两大制度组成,如今要整合起来了,这种整合不仅能扩大基金抗风险能力,也能避免农民工同时在农村和城市参加两份保险的低效率重复;并能顺应全国户籍制度改革趋势,避免城镇居保和新农合重复建设。在新的制度框架上实现六个统一中,最首要的就是统一筹资政策,就是把原来较低的新农合筹资标准提高,从而也就需要提高新农合的个人缴费。因此城乡居民医疗保险要提高个人缴费的正确理解是参加新农合者的个人缴费有待提高,而和城镇职工保险参保者没有任何关系,不仅如此,根据中央十三五规划,大部分人参加的职工保险费率还有下降空间。
那新的居民医保个人缴费提高是否合理和应该呢?任何医疗保险,说到底是种互助制度,不管是城镇居民医保还是新农合,都是在居民或农民中互助,把钱集中起来,给生病者用。因此医保制度与过去的公费医疗和劳保医疗最大区别,就是需要自己拿出真金白银,或事前出或看病后拿,更多的是两者兼而有之。只不过居民医保和新农合所针对的人群分别是城镇没有工作的人和农村人口,这些人由于收入低于城镇职工,在缴费上面临困难,制度设计之初为了推动制度建立和扩面,各级政府财政给予了大量补助,财政出大头,个人出小头,使得我国从医保低覆盖国家急速成为广覆盖国家。
无论何种医疗保险,本质上和总体上是作为一种保险制度而非福利制度来安排的,需要有效率目标,医保制度的效率既来自于对医疗服务提供者——医院和医生的管理,又来自于对需求方的责任风险意识安排。这次是在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重,在强调政府责任的同时增强个人的责任意识,更好地使用好医保基金,提高效率;与此同时,当医保总资金由于使用者日益增加、报销比例不断提高面临入不敷出时,受益于大量财政补贴而建立扩展的居民保险,如今受制于财政压力和预算紧缩,医保基金筹资来源自然只能从个人缴费增加入手了。
但我们同时要看到,医保制度又是我国社会保障制度体系的.重要组成部分,承担着收入再分配、实现社会公平的功能,这需要体现在缴费设计上,尤其是居民保险这一无工作人群的医保缴费设计。在这次城乡居民医保制度政策中,虽然已经根据人群情况酌情设计不同缴费,并通过不同档次让人选择;也提到逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制,但政策没明确两者如何合理挂钩衔接来增进再分配。同时政策只模糊地提到加强基本医保、大病保险、医疗救助等衔接,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助,但对于缴费困难者如何补贴没有进一步说法。因此,居民保险制度建立虽然有增加个人缴费的合理性,但对居民保险人群还应进一步细分,不仅是让高收入者多缴,让穷困者病后有救助,更要帮助困难者一直缴得起医保金。
提高个人缴费引发关注,相当一部分原因是媒体选择性突出制度系统改革中“个人缴费增加”这一小点,而忽视制度整合的全局性系统性安排,给公众造成了居保制度改革的要点就是增加缴费的片面印象。当然,对居民医保参加者来说,一般也搞不清自己是保险还是福利,一直把财政补贴当“福利”在享受,如今要以个人缴费来弥补基金不足,必然有“福利”下降的感受。
对于社会医疗保险是什么,长期以来我们在认识上还是比较模糊的。现在是时候明确,医保制度是取之于民、用之于民,同时又是社会互助共济的重要方式与手段。这一点我们一定要讲清楚、弄明白,也要通过各种方式让群众理解认知,否则大家都是稀里糊涂,茫茫不知所然,再加上某些媒体专业素养匮乏,必然造成对造福民生的好制度产生相反的误读与质疑。
来自父母的牵挂
“在外面别乱吃东西,多喝热水,别喝凉的,天冷多穿些衣服,有事就打电话来。”每次出远门,妈妈总是爱这样叮咛,然而我却总是听不烦这样几乎都可以背下来的唠叨。这应该是母亲对我的爱。相比之下,父亲总是那样沉默寡言,但也总是最了解我的。“作业拿完了吗?”“拿完了。”“这么说,卧室里的语文书不是你的啦?”我恍然大悟,连忙跑进卧室,拿好了语文书,他只是淡淡的笑了笑。这就应该是父亲对我带吧。这种爱虽然没有浓浓关怀的语言,但也是对我最好的关心和教诲。这种父爱和母爱,便是对我最好的牵挂。
来自姐姐的牵挂
“弟弟,在那边要好好学习,别让爸妈担心。要是让我知道你没好好学,哼哼。别怪我没提醒你。”这种既温柔又饱含压迫的话,必定是出自我那高材生姐姐之口。但我最难以忘记的还是她做的那一手好菜,每次她一到家,我便求她去做一顿好饭菜,也是这种饭菜,让我永远忘不了家乡的水土。
来自的朋友牵挂
“兄弟,在哪要吃好喝好,要回来再瘦了小心我们打你。有事就打个电话,买也不在服务区。”朋友是对我们在外的依靠,也是一辈子的.兄弟。而正因这种牵挂,我会时时刻刻的回忆家乡的一草一木,一人一事,这便是来自我最好的朋友的真切的牵挂。
牵挂是线,连结我和故乡的心;牵挂是雨,滋润我心中对故乡的思念;牵挂是茶,淡淡的清香令我在家乡的回忆中欢乐。这牵挂真的怎么也剪不断。(辅导教师胥传旺)
他去当兵了,给她写很厚的情书,落在班主任手里,班主任说,这么小的孩子就谈恋爱,将来一定没有什么好结果。这句话她一直记着。
还好,他们一直相恋了八年,八年之后结婚,所有人都说,看到了吗?初恋的人经过八年结婚就是这样甜蜜!那是在冬天,银装素裹,雪很大,她执意的穿起了婚纱,露着白藕一样的胳膊和腿,真是年轻啊,又被爱情包围着,所以,并不觉得冷。
那是她记忆中最美丽的一天。
后来,有了孩子,人也邋遢起来,不爱收拾自己,不爱看年轻时那些喜欢的东西了,她觉得结婚了就是过日子了,但他不。他还是和从前一样那么喜欢学习,喜欢探索新鲜的事物,几年之后,他们之间出现了很大差距,她还是以前那个她,她显得那么暮气沉沉,和他比起来,好像差了一个年代的'人。
分歧的出现让他们之间出现了很深的裂痕,吵过之后他说,分开吧,她骂,像泼妇一样的骂,想当年你怎么样对我山盟海誓?我变成黄脸婆了你就不要我了?
他无语,当时,确实是那样。但现在,一切都不同了,当年他和她,曾在一个起跑线上,可是,他向前走了,而她却再也没有往前走。
一年后,他们离婚,所有人都骂他是负心人,只有他明白,他一直向前看,而她一直向后看。
爱情也是需要向前看的,一直靠爱情回忆往后走的人是不能到达爱情的最高境界的。
可惜她不知道,离婚后他一直对别人抱怨,说八年的恋情如何如和?她哪里知道爱情其实是需要更新的。
他似乎对这个世界充满好奇,还未在母亲的腹中待够十月,便迫不及待地来到这个世界。母亲被推出手术室时,护士告诉父亲,生的是个男孩。外公给他取名“峰”,寓意他能登上人生的巅峰。
刚出生时,他的身子只有老鼠般大,皮肤是让人想掐一掐的粉色,头发还没有长,眼睛也没有睁开。或许以现在的审美来看,他那时的模样活像个丑娃娃,但是在一群出生的婴儿中,他还算是出色。(在我眼里)
随着时间的慢慢推移,他的身高从几十厘米到一米三五,体重从原先的三斤多长至八十多斤,年龄也从几月之龄至如今九岁。
虽然,他现在已经拥有了自己的圈子,拥有了自己的朋友,衣服和脸蛋也都不再脏兮兮,甚至连身材都从以前的骨瘦粼粼变至如今的圆滚滚。
但是,我依旧是她唯一的姐姐……
是会在闲余时间为他制作美味糕点的人,是会在他饥肠辘辘时煮上一碗热腾腾面条的人,是会在他洗澡时备上一套衣物的人,是会在他被欺负时报仇的人,是会在他犯错时好好教育他的人……
他依旧是我唯一的弟弟……
是会在鬼节抱紧我,轻抚后背安慰我的人,是会在我生病时,拿着碗来,细心的,一口一口喂我吃饭的'人。是会在我需要发泄时与我打架的人。是会在哭泣时为我递纸巾的人……
或许有时候我们的身份发生了转换,他成了哥哥,我成了妹妹,甚至变成了他来照顾来安慰我。可是,这不正说明了我们之间的牵绊越来越深了吗?
哪怕,我们平时发生了口角,发生了矛盾,但是之依旧不损我们的牵绊
因为,
从我们各自来到这世间的那一刻起,命运便将我们紧紧地绑在了一起,我们的牵绊是剪不断的……
一生一世,我们必将牵绊彼此,不离不弃……
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