生命决定于一些细小的事情。南丁格尔将那些细节放大,使那人性和人道的光芒照耀到每一个卑微的生命里。这是一种永恒的道德力量。世上有那一种职业,就是“护理。”
《护理札记》中说“不管病人得的是什么病,遭受的是什么样的痛苦,对他们来说绝大多数的压抑和沮丧是来自与周围环境的长期处于单调的状态。”“环境单调对于神经系统产生的不良影响就像单一的食物对于消化系统所是产生的影响一样。”读完了《护理札记》感触真的很深。
“护士的工作是至关重要的,在她一旦接手病人的看护工作之后,她就必须要观察给他的食物对他起了什么样的作用,并且向其他的医护人员回报这一情况。”在这一方面,我们的护理人员通常不怎么注意。但是在护理病人和为医生提供信息帮助这些方面,如果护士能够做到仔细而密切地观察病人饮食状况的话,其带来的好处是难以估量的。“对病人的饮食通常缺少细致的观察。”我想这一现象在我们临床还是普遍存在的。很多时候护士还是忙于疾病上的护理,忙于打针发药,我想,要改变人们对护士的看法,体现护理的价值,唯有提高护士的整体护理水平,按照整体护理模式要求,护理从以疾病为中心转变到以病人为中心。“以病人为中心”真正要做好这项工作,我觉得我还有很多方面需要努力,我相信《护理札记》会引导我进步的。
在书中作者用十四个章节介绍了包括通风以及一些注意事项,房子的健康条件,精细的安排,噪音,变化,饮食,床和被褥,光线,房间和墙壁的清洁,个人卫生不停的谈论希望和建议,观察在内的一些照顾要点。其实这些护理知识给于我一名刚踏上工作的护理工作者很深刻的启示。让我深刻的是第一章通风以及一些注意的事项,文中第一条规定就是让屋内的空气尽量清新一些,她认为一间房间里总是关起窗,新鲜的空气无法进入屋,空气是凝带的,发霉的,污浊的这样很容易得猩红热,白喉病,其他疾病也极易滋生。是的,如果室内空气不换会导致许多细菌的滋生,那么房间就成了病毒的温床。健康的人也容易生病。可见,新鲜的空气对于病人的恢复的重要作用。因此,他提倡窗户打开,但把门关上,这样不会因为冷空气而导致感冒,必要的时候,也可使用暖炉,以提高室内的温暖,但是不能把窗户关死。事实上,打开窗户,可以更换新鲜的空气,那么从医学的角度来讲,可以让血液得到新鲜的氧气,使人精神清爽,更利于疾病的恢复。
让我感到最深刻的第二点就是对病人的观察。观察不是为了观察表面上的问题,而是为了提高人们的健康,要形成任何正确的观点必须通过对病人整体情况的观察。因此,观察就显得非常重要了。在临床护理中,很多过程中也体现了密切观察对于一个护理工作者的重要性。正像南丁格尔在文中所说那样“如果你无论如何也不能养成仔细观察的习惯,你最好是转行不要再做护士,无论你有多么善良,有多么喜欢护士这个职业,你也不适合做护士。”《护理札记》是南丁格尔对平时护理工作进行认真总结的一本笔记本,始终内容丰富,对护理工作者很指导意义。特别是文中所体现的,南丁格尔在工作中的细心观察,坚持不懈和严谨认真的态度让护士们钦佩不已。
通过对《护理札记》的学习,交流和分享,我觉得收获丰富,在深深感慨于古人先进的护理思想的同事也发现了自身的不足,希望能学习前人的经验,让自己在护理工作中少走弯路。另外,我还认为读了《护理札记》后,收获的不仅仅是经验和思想,更重要的是感受到科室全体护士的团结,积极向上的团队精神和力量。
总而言之,这本书中许多观点在今天仍有意义的。
1、胃肠内容物自体表创口(即瘘口)流出,瘘口可经久不愈;
2、早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现,即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等;
3、全身可出现脱水、酸中毒、营养不良;
4、瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染;
不是简单的执行医嘱、打针发药等等。记得我们刚开展优质护理的时候,因为不了解优质护理的内涵,以为给病人洗头、剪指甲、擦身,在生活上照顾病人就是优质护理了,以为给病人生活护理就是为了让患者满意度提高。但读了《唤醒护理》之后,我明白了优质护理的真正内涵,也明白了写这本书的作者的目的与用意。
生活护理实质是专业的照护,焦点是判断病人的生活自理能力,并要观察病人身心情况。我们可以通过生活护理去发现病人的病情变化,可以通过生活护理为病人带来舒适感、安心感、被关怀感。所以我们应该转变护理理念,从细节做起,变被动服务为主动服务,变主动服务为感动服务。
\"唤醒护理\",第一次听到这个词的时候,意识里出现的是:这是一个新的护理模式,新的概念。但是当我读了《唤醒护理》这本书后,发现并不是这样的,此书中的\"唤醒\"是作为一个动词而用的,它在唤醒我们护理工作者和护理管理对护理工作的本质认识。
\"以人为本\",这个我们一直挂在嘴边的词语,却没有真正理解和落实到行动中,书中明确指出了我们要尊重患者,关注病人看病时身体和心理的感受,尽快解决患者的痛苦,将患者作为一个整体的人来治疗,来护理,从情感、功能、心理等多方面来满足患者需要,关注人、关心人,重视人的个性,真正做到把人当做人,而不是疾病的附属躯体。只关注了疾病,忽视病人本身的感受,忽视了病人对疾病的认识和期望,没有很好的沟通,所以才会有患者对当下医疗和护理的不满意和越来越多的纠纷发生。
张中南先生书中所说的,很多都是我们护理工作者的心声,很多东西我们没有办法改变,例如医疗环境恶劣,很多工作护理人员做不到位等。但是作为一名临床护士,我认为就临床护理工作,我们必须做好以下几点:
概述因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道,称为胃肠道外瘘。其多发生在胃肠道与腹壁之间。 本病是一种较常见的严重的外科病理状态,多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和手术创伤所造成。发生后因影响胃肠道的.正常生理功能,而引起一系列临床改变。多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗,在发生后3—6个月能自行愈合;少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。严重者而又治疗不及时或治疗不得当者,死亡率较高。近年来,由于治疗方法的进展,本病的治疗效果及预后已大为改观。
1、纠正水、电解质和酸碱平衡失调;
2、营养支持治疗;
3、输血纠正贫血;
4、抗生素治疗;
5、瘘口及其周围充分引流。若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔,控制腹腔内感染。
6、经过了一段的时间(2-3周)瘘口引流,瘘管已经形成后,采用瘘口堵塞疗法。对瘘口较长、直径小于1cm者,用外堵法;对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者,用内堵法;
7、瘘口周围皮肤有糜烂时,可涂以氧化锌软膏保护;瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流;
8、手术治疗:适用于唇状瘘;伴有远端肠道梗阻的肠瘘;瘘管周围疤痕组织过多,瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者;多发性瘘;继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘;经全身和局部治疗不能治愈者,或肠内容物每日排出量大于500ml的肠瘘。手术方法包括:瘘管切除;瘘口单纯缝合修补术;部分肠切除与肠吻合术;瘘口上、下肠襻间的短路吻合术;
如今人们自身利益保护观念的不断增强,通过各种学习对我们医疗护理的知识懂的越来越多,护理人员不留意或违反操作流程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和纠纷。在临床工作多年我体会到,护理人员必须提高自我保护意识,改善服务态度,认真执行各项规章制度,严格遵守劳动纪律,维护病人就医权利,杜绝护理纠纷。现将护理管理体会总结如下:
一.护理管理中存在的问题
1.护理管理者欠缺较高的管理素质管理者 缺乏管理知识和经验,做零碎事物多,主抓护理质量少。已有的规章制度没有落到实处。对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法规教育。
2.护士缺乏书写护理记录的基本功
(1漏记 护士没有养成随时记录的习惯,护理功过繁杂、琐碎时易遗忘而漏记。
(2记错 记录 时需去处理应急事件造成思维中断,或记录后没有养成检查的习惯,导致出现差错。
(3重写或涂改 明知病例书写禁止涂改,但工作常有发生,主要是法律意识淡薄。
(4未按规定报告医生 少数人特别是年轻护士由于经验不足或对需要报告的内容欠清楚,病情变化时未向医生报告或虽已口头报告,但记录上未反映出来。
(5观察不及时 少数人为图方便,不严格遵守操作规程,没有按要求观察病情,或业务知识不扎实,不知观察重点及如何观察。
二.提高护理质量管理措施
1.确立以病患为中心的服务指导思想,实现管理方法围着病人转 首先,要做到护理人员有过硬的.护理操作技术,丰富的护理知识。随着社会的进步,医疗护理学的发展,人类对疾病健康认识的改变,患者对护理质量的要求不断提高,一个服务态度好的护士,如果对病人提出的问题模棱两可,是不受病人欢迎的。所以我们都要不断强化和熟练各项护理操作,技术上精益求精,才能更好地为伤病员服务,减轻病人的痛苦,使病人对我们有信心。其次,病人的感受是决定护理质量高低的最终指标。病人最关心的是落在自己身上的服务,因此医院工作最终质量标准是病人的满意。我们要提高护理质量就必须从护理管理方法上进行改变,直接向病人了解护理工作情况。让服务对象当主考,为切实能够让我们的护士经得起服务对象的考试,我们必须注重护理人员的自身学习与教育,要让每位护士明白作为医务人员对病人的爱心及对专业的奉献是任何行为都无法代替的,要以爱心、细心、耐心、高度的责任心赢得患者的放心。
2.加强工作责任心,提高护理文书质量 护理文书书写是医疗公诉中最重要的证据之一,应引起护士的高度重视。护理文书书写是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载,除护理记录外,还包括体温单的记录和一些数据记录、给药医嘱执行签字记录等,这些都是临床护理工作的重要组成部分,从另一个角度反映护士对病人的观察和护理,是重要的法律文书。作为一名合格的护士一定要加强责任心,转变工作观念,重视对护理文书的书写。因为认真、准确、及时、全面的护理书写既维护了病人的利益,同时也维护了护士自己的利益。在工作中我科注重加强护理人员护理记录的能力,组织学习相关的护理书写规范和制度,并要求护理人员严格执行。
3.关心爱护下属,为护理人员身心健康提供保护 在工作中,要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主人翁意识和责任感。宽宏是在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。工作中要有民主,能使下属护士产生安全感。心情舒畅,有利于团结,有利于增加集体的凝聚力。
婚姻有七年之痒这一说,意思就是结婚久了,新鲜感丧失,如果无法选择有效的方法通过这一“瓶颈”,婚姻就会终结。今年正是我工作的.第七个年头,对于护理这份工作就如婚姻中的七年之痒那样,已经没有刚工作时的那份热情了.觉着护士就是天天被使唤,伺候人的,顶多就是一个高级保姆,每天机械的重复着工作。紧张的医患关系让我们时刻担心着会不会被病人或家属打死,恨不得穿着铠甲,带着武器去上班,可以说是挣着卖白菜的钱,操着卖毒的心。还有那永无休止继续教育学分,院内外学习,品管圈活动,理论考核,操作考核等等.让人烦心不已。我一直在想,本科护士和中专护士***活都是一样的,上大学学护理亏不亏啊?想要换工作,可是自己除了会打针发药挂水这些,其它也不会做啊,只好继续混着过日子。
《唤醒护理》这本书医院早就发放到各个科室了,但我是一次也没有翻阅过它,如果不是护士长要求大家每人写一篇《唤醒护理》读后感,而且不允许抄袭,必须得自己写,我想我也不去阅读这一本书的。然而当我合上《唤醒护理》这本书时,我豁然开朗了,让我看到工作的方向、让我体会到了辛勤工作的意义、让我重新感受到生命的价值.积极的心态成就一个人的一生,消极的心态消耗一个人的一生。我现在要做的不是一味的抱怨,抱怨我的工作,抱怨一切的不如意,要心中有护理,摆正自己的位置让自己的护理做到最好。让大家认可我们的护理工作不仅仅是伺候人。张教授仅用16个字概括了整体护
理的全部内容:即治疗处置、生活护理、心理护理、教育指导。以前我们只注重了其中的治疗处置,而丢掉了另外的3/4。还记得刚上班的时候,那时候的工作只要按医嘱把治疗做上去,上午十点,下午十六点各巡视一次病房,其余时间就是坐在护士站闲聊。现在呢,责任制护士除了洗手是在护士站完成的,其它时间护士都是穿梭在病房的。仅仅一个新入院的患者,哪怕他只住院一天,护士也要要对他进行入院环境,制度,陪护,饮食,疾病相关知识的宣教,做好患者的压疮,跌倒坠床,疼痛,心理社会评估等等。仅入院宣教工作就要花去将近二十分钟的时间,我很是疑惑,这个有必要吗?读了《唤醒护理》,我明白了这正是人本位护理的体现,正是中国护理事业不断完善的体现。
那么本科学护理亏吗?读了《唤醒护理》后,我可以回答了:不亏。学士学位算什么,目前护理已经有了博士学位,并且已经有三所名校设立了博士后流动站。我们要对今后的人生进行规划,从而成就自己。我们要学习,我们要上进,我们要做好充足的准备迎接挑战,因为我们面对着的是宝贵的生命。
读了《唤醒护理》后让我对护理这个行业又充满了热情,犹如人的细胞七年会完成一次整体的新陈代谢,我自愿做一名护士,不再彷徨,履行“保护生命,减轻痛苦,促进健康”的神圣职责。遵守护士的职业道德规范,忠于职守,勤勉好学,关爱生命,精心护理。像南丁格尔那样,以一颗同情心和责任心对待每一个病人,做人类健康的守护神,将毕生精力奉献给护理事业。
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