直到我是一个临床二级学科;其范与群体健康融为一体。正因为全科医学是整却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很达到了自己的新高度。而我的另一种误区也在这个定义中得意解释,所我想这种曲解应该源自全科医学所面向的群体——社会与家庭。要进入家庭,不走进基层又怎能做到呢?更何况全科医学的宗旨中第一条便强调了以人为本,而这其中的“人”必须靠着全科医生深入基层才能真正去关心与了解。
谈到这里,全科医学在我心目中的形象已然高大了起来。我意识到这门学科的创立与发展,更多的是医务人员对几乎所有人群的关心,而不仅仅局限在患者身上。这门学科不是冷漠的对科学技术推陈出新,而是以大爱从每个人,每个家庭出发,推动全社会医疗卫生水平进步。“人人享有医疗保健!”这不仅是目标,也是这门学科成就大爱的最高境界。此等大义,怎能不使我为之叹服,而心向往之!全科医学不是只有全科医生才需要学习的科目,只要是医者,要学习全科医学,它的诞生背景也是值得我们研究的。的变化、医学模式转变、进程,在这一点上,我们国家的全科医学发展起步相对较晚,但这一深入人心,下奋起直追,取得了长足、健康的发展,并具有远大的发展前景。
与我的理解相似,它们分管了健康与疾病的发展的不同明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在—心理—社会医学模式的大环境下没能顺应这一环境改变固化思维所导致的严重后果。以我对全科医学浅薄的理解,已经能看到这一学科在这方面的优势。因此,在我看来,将全科医学对待患者的态度融入专科医学的发展,不失为缓和当前医患矛盾的方法之一。这也提示我们,不论我们将来从事何种医疗工作,认真学习全科医学,都能得益于它更人性化的思维方式。为患者考虑得更多,自己才能走得更远。谈到全科医学,衍生出来的自然是全科医生。按照定义来说,全科医生是人民群众健康的“守门人”,为社区家庭每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务,其在我看来,这个定义给予了全科医生非常高的标准。医学知识储备,良好的医患沟通技能,过人的预判决策能力,星耀社区医院是昆明市最大规模的社区医院,它的基层医疗服务以及社区保健工作都是具有先65岁以上老人的健康档案,这项工作200多个电话,还会被老人家误当体检真正开始,我们才意识到前期补充新增档案这些看似简单的工作背后,不只是时间与汗至此,我对全科医生的崇敬之情又上升到了一个全新的高度,他们为了辖区内人们的身体健康那种不遗余力的态度,只得我们永远铭记,不断学习。
回归全科医学概论的学习,在这个学期的学习过程中,有一个章节引起了我浓厚的兴趣,也是在医疗服务我中觉得十分重要的一个环节。那就是以家庭为单位的健康照顾。家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系和生物学关系联系在一起的社会团体。也许家庭有许多不同的分类,但家庭存在的目的最终还是为了满足家庭成员生理、心理和社会的需求。因此,家庭成员之间的亲密关系是普通的医生所不可比拟的。
全科医学崇尚以人、以家庭为单位,正是因为家庭所具备的这些特点,生的健康照顾与管理。毕竟家庭成员的劝说与监督才是最贴近患者生活的部分,远不可能替代家人对患者进行随时照顾与管理。因此,的工作更多的落在了家庭评估上。这个工作是针对原因不明、家庭健康问对家庭资料综合分析,得出调适个体或家庭问题的途径。
借用中国的一句古话:“解铃还须系铃人。”由家庭问题所导致的健康问题,只从症状上去诊治只能是治标不治本的。调适,才能从根本上庭评估,也是其他专科医生工作中短短一个学期的学习只能让我得以窥见其雏形。
暑假里,我读了《李时珍与本草纲目》,读完后我了解了明朝卓越的医药学家李时珍,自幼对医药学有着浓厚的兴趣,年轻时参加科举考试落榜后,就以行医为业。他刻苦钻研大量古代医学书籍,发现其中有不少错误,决心写一本部比较完善的药物学著作。为此,他走出家门,虚心求教。有一次,在乡间他听说曼陀罗花用酒吞服,会使人麻醉大笑,就不畏艰险,攀登云雾缭绕的武当山,从陡峭的崖壁上采回这种花,亲口品尝,并进行临床验证,说明它确有麻醉的效用。经过27个春秋的研究,他在晚年写成了《本草纲目》。这部书有一百九十多万字,收入药物一千八百多种,医方一万多个。
读了这个故事,我觉得李时珍是个勤奋的人。他年轻时虽然科举考试落了榜,但是他仍然在努力地学习医学方面的知识。经过长期不懈努力终于写出一本具有总结性的药物学巨著《本草纲目》。我们要学习李时珍不怕困难,刻苦钻研这种精神,在学习上才能取得更大的进步。
《大医精诚》论述了相关医德的两个异常:第1个是精,要求医者不仅要有精湛的医术,认为医道是至精至微之事,习医之人还必须博极医源,精勤不倦。第2个是诚,要求医者不仅要有高尚的品德修养,以见彼苦恼,若己有之感同身受的心,并且要发愿立誓普救含灵之苦。
从古至今,文明社会都非常注重道德建设,我国五千年的文明史也是那样形成的。中国民族素以礼仪之邦文明于世,以修身、齐家、治国、平天下为道德之准则,从而形成了资料丰盛而独具特色的道德传统。本文作者孙思邈先生也是以德养性、以德养身,德艺双馨的典范,成为历代医录和百姓景仰的伟大先师之一。
医人不得侍己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。这句话教导我们的大夫不能依仗自我的专长一心谋取财物,只要存有救济其他人痛楚的想法,(积下阴德到阴曹地府之中,自会感到是多福的人了。可现实中日益绷紧的医患关系,又说明了什么异常?如今的郎中又有几人可令做得到不经略财物?
在法制化社会日益健全的今天,传媒技术高度发展的今天,医疗官司已不是什么新鲜的话题,医院和大夫不断的卷入到医疗纠纷当中,大夫的事业道德异常已经增强到了前所未有的高度,也是我们的卫生部门急需解决的首要异常。在物品文明高度发达的今天,在精神文明急需发展的今天,金钱的诱惑力已经征服了各个PRO和阶层。大夫收红包,药品回扣,医院乱收费,大夫乱开体检费等不良状况的呈现,加剧了医患关系的绷紧度,给原本圣洁的事业蒙上了一层阴影。老百姓害怕生病,害怕去医院,害怕面对大夫冰冷的表情,但是又不得不去面对,于是他们动不动就求助于法律;而大夫呢,为了明哲保身,经常作出不确凿的诊断,这正是卫生PRO的伤心,大夫们的无奈啊!
当然我们也不能一味的否定大夫这个事业,在现实日常中也有好多的技术精湛,医德高尚,全心全意的为人民服务的好大夫!
作为医学生的我们,一要素,要加强学习医学PRO知识,增强技术水平;另一要素,现时就要培养自我具有高尚的道德修养,从实践中吸取教训和心得,做一个乐于奉献,忠于人民的健康卫士。发扬医者救死扶伤,不辞艰辛,身先士卒的大无畏精神,无愧于白衣天使的光荣称号。
《心身医学》这本书是医药教材,并且该书的编委们多在医学院或者医院工作,但这本书的视角和中心思想\"很心理学\"。(抱歉,我主观上将心理学和医学默认为是两个领域)。我所说的\"很心理学\"是指,针对某些疾病的治疗,编者主张寻找心理原因并解决心理问题,并不是单纯地\"头疼医头,脚疼医脚\"。这说明,即使从医学的角度也得承认心理因素对某些疾病的影响,甚至可以说有些时候心理因素应该是第一位被考虑的。
对书名的解读是我认为这本书\"很心理学\"的原因之一。我曾在发言中提过\"身心疾病\",老师当时提醒我用\"心身疾病\"更合适,因为这样更能体现心理因素对躯体疾病的影响和重要性。这次看到《心身医学》这本书的名字,又让我想起老师当时对我的提醒。也正是因为曾经有老师的提醒,我看到这本书的名字就知道\"心理因素\"在这本书的内容中占据了多么重要的位置。
书中还有一些思想也体现了编者对心身疾病的发展过程中心理因素的重视。第一,编者在归纳引发疾病的因素时提到心理、生物和社会因素。进一步阅读作者对社会因素的解释会发现,其实很多社会因素也是需要通过\"认知\"这一中介变量实现,从本质上说,社会因素只是诱发了疾病,真正导致疾病的还是心理因素。第二,编者在介绍诊断程序时,阐明医生需要详细地了解患者的现病史,尽可能查明起病的原因,同时记录患者诉说时的表情、态度以及其他特殊情况。这种对患者的深入了解和对其\"知、情、意\"的观察也不同于一般门诊时的快速问诊。第三,编者强调在给患者解释疾病或作诊断时,除了关注症状外,还要关注症状本身给患者带来的心理压力,即让患者能够正确认识自身的症状,减少症状带来的焦虑和恐慌。第四,在考虑疾病的影响因素时,编者强调患者的人格特点,尤其是\"自我中心\"这一特点,这与袁老师说的\"绝大多数心理问题背后的核心性格问题是自我中心\"不谋而合。第五,编者在讨论治疗原则时,强调治疗对患者人格的完善作用,这与袁老师说的\"咨询的最终目的是帮助来访者完善人格\"也是不谋而合的。
关于心身疾病,我觉得它可以被看作是机体不恰当的应激反应。关于应激,我在书中了解到\"中等度应激可增强免疫应答\"。也就是说个体适当地经历中等程度的应激是有益的。这让我想到,家长对孩子的过度保护会影响孩子发展免疫应答的能力。此外,书中说\"社会支持对健康具有保护性作用\",社会支持在压力事件与个体之间起到缓冲作用。从更广义的角度来考虑,可以起缓冲作用的不仅是社会支持里的.人际关系,我们的知识、见识、能力、经济水平都可以在压力事件作用于我们的时候起到缓冲作用,这就是袁老师说的\"长各种本事\"。所以除了通过中度应激增强免疫应答的能力外,还可以通过\"长本事\"来降低应激对我们心身造成的影响。
最后,我想总结一下:心身疾病的作用机制很像埃利斯的认知理论——各种刺激就是A,我们的认知加工了这些刺激形成了B,心身疾病就是C。不是刺激A造成的心身疾病,而是B造成的心身疾病。所以看来,捯饬好我们的加工机制B,就能避免这些心身疾病。
I'm wangNan,a student of No.1 Middle School.
I have a gooa friend,Jim.He' an USA girl.We are both in Class Two,Grade Eight.She is 15 years old,one year older than me. We both study hard.I'm good at physices,but she's good at math.We often help each other with lessons.Both of us like helping others. We both like sports very much.Jim enjoy playing basketball.but Ilike palying soccer. She likes green but Ilike red.
Tough we are different in my ways,we are good friends.
Yours,
XXX
医患沟通不仅仅是面对面的沟通,电子邮件、论坛、留言板、QQ等,都是有效的沟通途径。和自身每一位患者的沟通,尤其是重大手术者,更是要亲自沟通,也还要换位思考,告诉他们如果我自身面对这样的情况,会做出怎样的选择。实际上,对一位患者的治疗选择和实施,都应该把如何对患者最有利放在重要的位置,这样于患者于自身都会有益的。
尽管现在做医生很难,做一个好医生更难,但是如果你本着真诚、严谨的态度,相信会成为一名值得信赖的医生的!
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