江苏省沛县自20xx年全面实施新型农村合作医疗制度以来,总体运行状况良好,但也存在多方面的问题,尤其是基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,病员急剧增多,报销人次大幅增加,给新农合资金造成了极大的压力。
一、沛县新型农村合作医疗实施情况
目前,沛县共有合作医疗定点医疗机构481个,其中村级430个、镇级27个、县级6个、市级18个,形成了多层次的定点医疗机构服务体系。在全省范围内率先实现了市、县、镇、村四级定点医疗机构补偿结算网络化、电算化,补偿稽查制度。农民参合人数由20xx年59.1万人增加到20xx年94.78万人,参合率由最初的60.75%提高到100%;筹资标准由每人每年30元提高到每人每年350元。20xx年各级财政投人资金1005万元,20xx年增加到2.67亿元。20xx年累计补偿229.91万人次,累计补偿41402.05万元,县镇两级住院费用政策补偿比达到83%。
二、实施新型农村合作医疗存在的主要问题
(一缺乏持续有效筹资机制。新型农村合作医疗虽然强调“个人、集体和政府多方筹资”、“农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的筹资机制,但实际运行中由于种种原因,筹资难度相当大,特别是一些贫困镇区,农民支付能力不高,筹资能力明显不足。镇村干部和乡村医生筹集个人负担的部分成本较大,效率较低,甚至出现了个别村干部、卫生室人员垫付农民个人负担资金的现象。
(二重复参合参保现象突出。究其原因,一是制度设计因素,比如按照有关政策规定,允许在城镇就读的学生和在城镇打工的农民参加城镇居民基本医疗保险,但这部分人员有的已参加了新农合,造成重复参合参保。二是信息不能共享,由于现行的城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗分别由两个不同的机构承办,两种基金的筹资时间不一致,新农合信息平台与医疗保险信息平台没有实现对接,对参保人员信息核实的难度较大,造成重复参合参保现象的发生。
(三基本药物品种价格不够合理。一是基本药物目录过窄,乡镇卫生院(卫生室基本药物数599种,远远低于全省新型农村合作医疗基本药物目录894种。目前,群众较常用的品牌药、小儿适宜剂型药品、眼科等小科用药药物品种缺失。而且常用品种配送不及时,有时不定期缺货,有的甚至长期缺货,如三七片、丹参片、甘草片等,加之少部分慢性病人常用药品以及群众已经接受并且习惯了的常用药品不在目录之内。二是部分药品价格不尽合理,部分基本药物中标价不仅高于制度实施前自主采购价,甚至还高于制度实施前的药品零售价。
(四基层医疗服务行为不规范。部分乡镇卫生院执业水平低,服务不规范,不合理用药、不合理检查问题较突出。乡村医生素质参差不齐,少数村级卫生室执行基本药物价格和诊疗服务标准不到位,有的没有按照新型农村合作医疗制度规定报销相关费用。
三、完善新型农村合作医疗的建议
(一强化制度宣传,优化医疗服务。要对村组干部进行专业的系统化培训,广泛、深人地开展政策制度宣传,把参合办法、权利、义务以及审核结算流程等宣传到千家万户,使广大群众真正了解、熟悉这一制度。要有针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传,通过现身说法,增强制度的吸引力。要按期公布住院补偿报账费用,增加透明度,提高农民对新农合的信任度。要加强对管理人员和医务人员的教育培训,提高业务水平和工作效率,改变服务态度,向参加新农合的农民提供便利、快捷、周到的服务。
(二整合医疗制度,避免重复参保。按照国家对医疗卫生体制改革和城乡一体化建设进程的总体要求,积极推进城镇职工医保、居民医保、新农合三项制度之间的平稳有序衔接工作,将居民医保和新农合统一合并实施,实现城乡居民医疗保险“一体化”,机构合并归一个主管部门统一管理,以利于降低管理成本,防止财政资金的重复投人。
(三加强药品管理,降低药品成本。建议在符合国家医改政策的前提下,各地可以根据实际情况适时调整或增补药物目录品种,特别是儿童、老人、妇女等重点人群常见病防治药品,以满足群众合理的基本用药需求。继续推行药品招标采购制度,采取药品集中采购、公开询价、竞标和区域配送等办法,减少购销环节,降低药品购销成本。同时,组织药监部门加大对农村药品市场的整治力度,严格农村药品批零企业的经营准人,打击非法经营,净化农村医药市场。
(四规范医疗行为,加强定点机构监管。要加强定点医疗机构的管理,坚持定期考核和动态管理制度,严格规范诊疗程序和用药行为,控制目录外用药,对药效相同或相近而不同药名的药品,医疗机构必须采用目录内用药。要加大对“滥用药”、“滥检查”、“滥用高值耗材”、“炒卖病人”、“滥收住院病人”等违规行为的查处力度,建认定点医疗机构、病区执业医师的退出机制,实行动态管理,对严重违反规定的,要取消定点资格。
我是一名学生,在学习中,我经常和同学一起钻研难题。你从一方面考虑、我从一方面出发。渐渐地,题越来越简单,最后很容易就攻克了。
这就是合作,在字典中,合作的意思是:互相配合某事,或共同完成某些任务。军乐队中,鼓手需要于号手相协调,这样才能奏出铿锵有力的军乐。在球场上,球员们要互相帮助,才能得到好的成绩。在制作中,大家要共同用心,在能得到好的制作。
合作在很早以前就有了。远古时期,古人类就互相合作,你去猎物,我去捕鱼,他去摘果子。个个都分配明确。
合作不只是在人类中,在昆虫世界里也有合作。如:蚂蚁、蜜蜂……
在学习生活中,合作是不可缺少的。解题,大家互相帮助,背课文,大家互相提问,写字词,大家互相听写。甚至玩耍时也需要合作。每一件东西也是由合作产生的,一辆汽车,有多个厂家提供材料,合作生产而成。一棵树,它是由自身许许多多的细胞不断生长而形成。全世界的空气,也是有全世界的树木产生的。所以,合作是不可缺少的。
合作是一种力量,也是一种财富。在历史上,我们的祖先正是靠着团结合作的力量,告别了蒙昧和野蛮;也真是靠着群体合作的力量才得以生存并发展至今。在今天不论是政治、经济、文化、科技……哪一领域。也不论你从事什么职业,要想顺利完成一项工作,实现自己的理想,都离不开与他人的合作。
古人说:“独学而无友,则孤陋而寡闻。”通过合作学习,大家互相帮助,互相启发,彼此交流,从而获取合作是通向成功的桥梁
所谓合作,就是互相配合,共同把事情做好。世界上许多事情只有通过人与人之间的互相合作才能完成。同学们,现代社会是一个充满竞争的社会,但同时也是一个需要合作的社会。作为一个现代人,只有学会与别人合作,才能取得成功。合作是通向成功的桥梁。合作就是力量。如果仅让你用一支筷子吃反,它几乎连块肉都夹不起来,而用一双筷子,结果就会截然相反。可见,只有合作才能发挥个体不具有的力量,才能拥有大于个体的力量。公元前318年,齐、楚、赵、魏、韩、燕六国组成联军抗击秦国,但是,由于他们人心不齐,不能很好地合作,导致失败,结果被秦国各个击破。
如果六国在当时能精诚合作,齐心协力,心中想着别国,想着共同的目标,集中各国的兵力、物力和财力的话,是一定能够打败秦国的。合作在完成一件事情中起了非常重要的作用。一次美术课上,朱老师要同桌俩人合作一幅纸帖画。可是,有些同学自以为是,没有听老师的话,不跟别人合作,结果一节课下来,什么也没做成;而两人合作的,却只用了半节课就完成了,而且还很精美呢!“三个臭皮匠,赛过诸葛亮”凭个人的本领总是不够的,做出来的作品质量也很差,而两人合作,凝结了两个人的智慧,做出来的作品肯定很好。***曾经说过,人是要有帮助的。荷花虽好,也要绿叶扶持。一个篱笆要打三个桩,一个好汉要有三个帮。我们出黑板报也一样,也需要合作。构思者策划者就好比是导演,而负责宣稿、文字、美术等的同学都是演员,她们的目标都是把出好黑板报这场戏演好。
在我国社会主义建设当中一些重大的工程,如葛洲坝水利工程通航、发电;长江三峡工程顺利截流……这些无一不是多行业的大合作才得以成功的。“以众人之力起事者,无不成也。”这句话也说明了合作的重要性!所以我们离不开合作,在这个科技高度发达的现代社会离开了合作更是寸步难行,我们只有学会了合作,才能有所成就。
思想家马克思曾经说过:“我们知道个人是微弱的,但是我们也知道整体就是力量。”是的,团结合作对我们来说十分的重要。学会与人相处是我们步入社会所要学会的重要的一门“功课”,懂得合作是现代人走向成功所需要具备的良好素质之一。
互助互援是各种生物战胜强敌的武器。只有懂得合作,才能够在这个弱肉强食的世界得以生存,而那些单独生活的生物就很难逃脱被毁灭的命运。
例如蚂蚁,它们每一个都很弱小,有许多天敌,它们的卵和幼虫更是许多动物的美食。一只蚂蚁的防御力简直不值一提,但联合在一起的蚂蚁就不一样了,成群结队的它们不仅没有受到鸟类或者食蚁兽的太大摧残,还被不少虫、兽所惧。蜜蜂们奉行集体生活、共同生活的制度,使它们的个体力量以及安全系数都增加了若干倍。还有鹦鹉,它们极其合群,互相依恋,患难与共,除了人类以外几乎没有其它的天敌,很少有猛禽或是哺乳动物敢去攻击它们。除此之外,草原狼、野狗、马等动物也都是合作互助的。互助团结的合作,能使动物由弱变强,有利于抵御强敌、适应各种恶劣的环境。
动物尚且如此,具有高等智慧的我们自然更是深谙此理。
当今旅店业界的翘楚,希尔顿集团在五大洲都有分布,200多幢巍峨壮观的高楼遍布世界各大都市。希尔顿集团能在激烈的竞争中立于不败之地有诸多原因,其中最值得称道的就是集团内部团结一致、合作无间。集团总经理康拉德。希尔顿曾说:“我可能是得克萨斯州最幸运的人,这来自于友谊和志同道合的伙伴,我希望我一生能和他们相处愉快,合作无间。”当今世界,加强合作越来越成为时代的需求。小到个人,大到世界都需要各种形式的合作,通过相互间的团结一致,达到共赢。
合作促进了人类的团结。有合作才能优势互补、取长补短,形成合力,相互关联,共同提高,共创佳绩。只有这样,我们的社会乃至文明才能不断发展,不断进步。
“第五个点在这边,快点跑过来,别那么慢吞吞的好不好呀!”这是我们学校在十一月五日举行的一场比赛,名字叫做“果粒奶优”杯定向运动联赛。那场比赛的场景到至今都让我记忆犹新,尤其是我与陈御涛的合作。
我们排好队来到了操场,当一个称为教练的为我们讲解比赛规则之后,我先把头转向了大操场,想看一看大操场的布置。只见,最先映入眼帘的便是终点,那里有两个阿姨在为完成任务的选手赠送奖品——一瓶小小的果粒奶优。我看见了,便在心里想到:哦!原来完成比赛之后还有奖品呀!那看来我和陈御涛一定要快一点了。场上的同学正在那边兴奋地跑着,还不时看看手中的地图。到处都有椅子,上面都放着一个感应器,等着选手们用手中的磁卡来刷感应器。我便&程玉涛私底下在那边议论着:你来看地图?还是我来看地图?你来刷感应器?还是我来刷感应器?。陈御涛为了试一试高科技,便不假思索的回答到:“那我来刷感应器,你来看地图吧!”我在心中想到:好吧!就依了陈御涛吧!于是,我便在那边点了点头。
教练把我们带到了起点,经过漫长的等待,终于轮到我和陈御涛了。陈御涛一刷起点的那个感应器,我们便像刚出笼子的小鸟一样飞奔操场。我看见很多人都在刷篮球杆下的那个感应器,我也把陈御涛带到了那个篮球杆下,一刷,第一个点就被我们给GAME OVER了。我再看看旁边的同学,有的在那边埋头苦找,有的脸上十分心奋,就像哥伦布发现新大路一样;还有的正使劲向终点跑去,十分心急,生怕自己不能的第一似的。我和陈御涛便继续埋头苦找第二个点,终于在第二个篮球杆下找到了第二个点,但是第三个点就是一个十分可怕的拦路虎了,我和陈御涛到处跑,结果连一个影都没有找到。我便在那边和陈御涛商议着:“你去找西边,我去找东边,这样就可以了!当我找时,突然想起来还有地图这么回事,我便拿出了隐藏已久的地图,看了看那个点的方位,立刻恍然大悟,原来那个点就在我们忽视的地方,我立刻朝陈御涛大喊:“那个点在你的左边,陈御涛一听,立刻走了几步,刷了一下号码卡,大功告成,剩下的点都是我们看到的地方,就这样被我们搞定了。
团结最重要呀!团结就是成功的一半。
合作与竞争是这个时代永恒的话题,我们任何一个人在这个世界上都不是孤立存在的,人与人之间的竞争与合作是我们社会生存和发展的动力。
在这个世界上合作无处不在,相信大家一定听过合唱团的演唱吧,合唱团就是通过合作才能唱出不同于普通演唱的美妙歌声。即便是在大自然中,也处处可以看见动物之间的合作,比如最常见的蚂蚁,其实在不大的蚂蚁家族中,有着复杂的分工。工蚁负责探路和寻找食物;兵蚁肩负蚁巢的安全保障;蚁后则生育后代;还有的哺养后代。每一个成员既不多做也不少做,缺了其中任何一个环节都不行。如果蚂蚁之间不互相合作,自己干自己的事,那么现在蚂蚁这个种族恐怕已经覆灭了。
合作需要不同的几个事物共同完成,而且需要默契。如果事物间缺乏充分的信任,就不会有默契,合作也就不可能成功。所以合作是建立在彼此都信任对方这个前提上的。合作是一种精神,它源于信任,而且无处不在。
如果把一个国家比作一座尚未搭建好的用积木搭成的高楼大厦,那么人与人之间的合作就是这一块一块正在往上搭的积木,只有从事各种职业的人共同努力,才能撑起一片美好的天空。
本文开门见山,点出主题。接着作者选取合唱团和蚂蚁的故事来论证自己的观点,论证层次清晰,手法多样,论述语言有理有据、有力,形象生动具体。文末运用比喻句再次点题。
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