就每天的午后测量生命体征来说,询问病人24小时有无解大便,有些护理是这样,没解就记“0”,解了三次就记“3”。但有些护理就不一样,没解过的患者,就多询问几句“几天没解了,吃得多不多,活动情况怎么样”,解了3次就问“解出来的怎么样,稀还是不稀,颜色怎么样,吃了些什么东西”。这两种工作态度就不一样,通过询问可以了解病人的排泄情况,甚至其他情况。
张中南教授在《唤醒护理》一书中写到“重临床,就是促进护理工作‘贴近患者、贴近临床、贴近社会’,使护士运用专业知识完成对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务,在为患者提供全程、全面、主动、专业、人性化的护理服务中,保证患者安全和医疗质量,促进患者尽快康复,从而实现自身的专业价值和社会价值。”
这让我想到9月12日,宏伟分院的护理大查房。护理人员通过护理专业知识考核后,来到患者床边,学习专业的检查和健康指导。培训中,王燕护士长亲自示范了如何为慢性胃炎患者进行触诊和按摩腹部,宏伟分院的护士姐妹们也通过回答问题的方式对慢性胃炎的病因、临床表现、健康指导、分类等等进行了解答,并用通俗易懂的语言以拉家常的方式跟患者进行了交流。王燕护士长总结的慢性胃炎患者的五字饮食方法,“温、软、淡、素、鲜”让我们受益匪浅,肖瑞护士长总结的用药指导和出院后的注意事项,也使我们收获颇多。在轻松愉快的氛围中,这次受到了患者高度配合以及肯定的大查房结束了。
这次的护理大查房,正是运用了张教授的专业结合人性化护理,健康指导结合实践操作,不仅让我们年轻的护士学到了知识,更让患者真正体会到了优质护理服务。感谢护理部喻英主任、王燕护士长、肖瑞护士长、刘丹护士长及刘巧对宏伟分院护理工作的指导和帮助,使我们发现了现工作中存在的不足,今后我们会更加努力,争创优质护理先进集体。
《唤醒护理》这本书张中南教书用通俗的语言,真实的病例,详细的数据以及他本人的亲身经历,向我们剖析了病体位护理与人体位护理对疾病康复的影响,并详细的介绍了如何实施的方法。
其中一例闹的沸沸扬扬的“超女”整容案我的印象尤为深刻,实际其整容手术本身并没有问题,术后出血量也没超过200ml,按理并不会导致死亡,但由于是小手术,医院没有给予密切监护,结果病人出血下渗到喉部,形成压迫导致窒息死亡。这个案例让我联想到我们产科产妇死亡的四大原因之一的产后出血。
还记得那是一个连班,我接班时发现1床宫产术后刚回室的产妇子宫质地稍软,宫底脐平,于是立即按摩子宫,只见大血块哗的一下子冒了出来,见况连忙调快缩宫素滴速,更换会阴垫,称血250ml,立马汇报其床位医生:“金医生,家产1床产妇宫缩差,出血250ml,血压93/57mmHg,已调快缩宫素滴速。”金医生回答道:“准备2粒米索塞肛,我马上到。”不出一会儿,金医生到达床边将以准备好的米索给产妇塞肛,我一边按摩子宫一边安慰产妇及其家属。产妇的子宫慢慢变硬,阴道流血也只有50ml,,我那颗悬着的心也随之松了下来,但我并没有放松警惕。隔了10分钟,我再次来到床边观察产妇生命体征:脉搏90次/分、血压89/56mmHg、血氧97%,手刚摸到子宫的我眉毛一下子就皱起来,该产妇子宫收缩乏力,立即按摩子宫,只见大血块哗哗哗的直冒,我的心一下提到了嗓子眼,称血300ml,再次呼唤金医生至床边,只见金医生亲自按摩子宫,手掏血块,下达口头医嘱:“产妇子宫里有好多血块,快给产妇一粒米索含服,欣母沛一支肌肉注射,抽血常规、凝血象、3P实验化验。”我有条不紊的配合着医生抢救,核对无误,给产妇米索一粒含服,欣母沛一支肌肉注射,开放另一条静脉通路,采集血标本,更换会阴垫称血400ml。金医生再次下达口头医嘱:“该产妇子宫收缩乏力,子宫里还有血块,快备血输血。”一系列的护理措施实施后,产妇的子宫逐渐变硬,阴道流血也逐渐变少,称血100ml,BP96/68mmHg。我那颗悬着的小心脏也逐渐放了下来,不禁感叹道欣母沛真是产后出血的好帮手!但我的心久久不能平静,短短的两个小时,产妇出血1000ml,如果我观察的不够及时,如果我在第一次宫缩好转时放松了警惕,如果我护理措施实施的不够准确,那产妇会不会出更多的血,会不会有更严重的后果,我真的不敢想象!
“当我们老了,或病倒在医院时,希望能得到书中所描述的这种护理”,它不是一本教科书,更有教科书的灵魂;它不是制度和规范,却是制度规范的标准和依据;它不需要生搬硬套,而是需要理解创造;它告诉我们在实施优质护理的过程中要懂得为什么、知道做什么、掌握怎么做。希望自己在今后的工作中能够回归护理的本质。
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